许多脱发患者来看诊时，常这样描述：“曾医生，我头发大把掉，发缝越来越宽露头皮，头发又油又细软，感觉怎么也洗不干净。”
仔细询问后发现，他们往往还伴有脸色发黄或苍白、浑身没力气、容易累、吃完饭肚子容易胀、大便总是不成形且黏腻粘马桶的情况。这些看似与头发无关的问题，在中医看来，常源于同一个原因 —— 脾虚。
中医认为 “脾为后天之本，气血生化之源”。脾的功能强健，气血就充足，营养能顺利送达头顶滋养毛囊，头发自然乌黑、浓密、有韧性。
反过来，脾虚会有什么影响呢？
一方面，气血生成不足，头发得不到足够营养，就会变得干枯、细软、易断、易脱落；
另一方面，脾无力运化水湿，体内会产生湿浊，这些湿浊向上跑到头皮，就会导致头发特别油腻、扁塌、贴头皮。
所以，很多脱发问题的根本原因，其实是脾的功能虚弱了。
三十多岁的张先生脱发严重，尤其是头顶和前额区域明显稀疏，头发异常油腻，每天必洗仍觉不清爽。除了头发问题，他还精神倦怠，总觉得身体沉重乏力，食欲不佳，稍微多吃一点就腹胀难受，大便长期不成形、黏滞不爽。
观察他的面色，萎黄缺乏光泽，舌头伸出来一看，舌体胖大，边缘有明显的齿痕，舌苔又白又厚腻。综合这些症状，辨证很清晰 —— 脾虚湿盛，气血生化不足，清阳不升，头发失去滋养。
针对张先生的情况，我为其开出的内调方药，核心思路是健脾益气、化湿升清，选用了党参、炒白术、茯苓、薏苡仁、陈皮、升麻、柴胡等药材。
张先生遵医嘱调理一段时间后，反馈头皮出油明显减少，终于可以隔天洗一次头，头发变得清爽蓬松了许多。更关键的是，他感觉身体轻松了，沉重的疲惫感大大减轻，精神状态好转，腹胀基本消失，胃口变好，大便也逐渐成形。
根据他的情况调整药方继续调理，随着脾胃功能的恢复，气血生化开始充足，运输通道逐渐畅通，脱发量显著减少，最让他惊喜的是，原本光秃秃的发际线和头顶稀疏区域，开始有细小的新发钻出来了！
需要特别强调的是，中医的精髓在于 “辨证论治，一人一方”。虽然脾虚是导致脱发的常见原因，但并非唯一。脱发还可能由肾精亏虚、肝郁血瘀、血热风燥等多种证型引起。即使同样是脾虚，不同患者也往往夹杂着不同的兼证，比如有的可能偏寒，有的可能偏热，有的可能夹湿更重，有的可能伴有明显的气滞。
所以脱发患者切不可自行照搬他人药方服用。中医讲究个体化治疗，药不对证，不仅无效，甚至可能适得其反。
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