很多患者在体检中发现尿酸偏高，或已出现痛风、尿酸结石。医生常说高尿酸有两类：“生成过多型”和“排泄过少型”。这听起来专业，但其实非常关键，因为它直接决定您该吃哪类降尿酸药物。
为什么要区分类型？
可以把尿酸代谢想象成“水龙头”和“下水道”：
排泄过少型：
就像下水道堵了。
✔️ 需要“疏通下水道”的药物（促尿酸排泄药）。
生成过多型：
就像水龙头开太大。
✔️ 需要“关小水龙头”的药物（抑制尿酸生成药）。
如果药用错类型，降尿酸效果会大大下降！
如何判断属于哪一型？—关键靠一项检查：24小时尿酸排泄量
最准确的方法是：
✔️ 24小时尿液尿酸排泄量测定
步骤是：在 24 小时内收集全部尿液 → 送检。
⚠️ 注意：通常需要在 未使用任何降尿酸药物 时进行。请遵循医生指示。
一、排得“多”——可能是生成过多型
如果 24 小时尿酸排泄量 高于正常参考值
（一般男性 > 800 mg，女性 > 750 mg，以医院标准为准）
✔️ 您属于：
体内尿酸生成速度过快，超过了肾脏的处理能力。
✔️ 治疗更适合：
抑制尿酸生成的药物
如：别嘌醇、非布司他
二、排得“少”——可能是排泄过少型
如果 24 小时尿酸排泄量 正常或偏低，但血尿酸却升高，
✔️ 您属于：
肾脏排酸效率下降。
✔️ 治疗更适合：
促尿酸排泄类药物
如：苯溴马隆、多替诺雷
💡 尿酸结石患者：重点不是“排多排少”，而是——尿太酸！
对已经形成尿酸结石的人来说：
✔️ 最重要的危险因素不是排泄量，而是：
✔️ 尿液 pH 值持续偏低（尿过酸）
为何酸性尿更危险？
尿 pH 越低 → 尿酸越难溶解
尿酸更容易沉淀成结晶 → 形成结石
常见导致酸性尿的情况：
痛风、2 型糖尿病、代谢综合征、慢性腹泻
✔️ 如果您有尿酸结石，医生会特别重视：
碱化尿液（如枸橼酸钾）
将尿 pH 调到 6.5–7.0，帮助尿酸更好溶解
#医学科普 #尿酸#肾结石#PH值#碱化尿液
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