近年来，清水河县卫健委聚焦群众健康需求，下大力气强基层、优服务、提质量，扎实推进家庭医生签约服务工作，通过明确服务数据、摸清重点人群、掌握疾病近况，全力实现“真签约、签好约、实履约”，签约覆盖率和居民满意度持续提升，重点人群签约率已达到国家标准。
在服务模式上，该县构建了全链条服务体系。整合县总医院、公共卫生机构、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医师及村卫生室（服务站）村医共186人，组建起县、乡、村三级“1+1+1”家庭医生签约团队，分为21个小组，定期为村（居）民提供健康随访和诊疗服务。为确保服务落地，团队严格遵循服务频率：总医院每季度深入基层服务不低于一次，乡镇卫生院、社区卫生服务中心每月深入基层不低于一次，村卫生室、社区卫生服务站则实现“随叫随到”，形成了上下联动的服务闭环。同时，县级、乡级医疗技术骨干的加入，为签约团队提供了有力的技术支撑和服务动力。
针对不同人群的健康需求，该县实施分类分级动态管理。根据签约居民的年龄、病情、服药状况等，进行精准评估识别，分类施策提供一对一的精准化、个性化、特色化健康服务。例如，对高血压、糖尿病等慢性病患者，每季度随访不低于一次；对脑血管病、冠心病等患者，制定个性化健康教育处方；对其他慢性病患者，每年随访不低于一次。尤其对行动不便、失能失智老人、残疾人等有特殊需求的群体，家庭医生主动提供上门治疗、随访管理、健康指导等差异化服务，同时将基层基本公卫指导与签约服务相结合，增强服务的连续性、协同性和综合性。
信息化手段的赋能，让签约服务更高效便捷。借助家庭医生服务系统的PC端和手机端，不仅能实时掌握签约团队的服务数量与质量，还为居民提供在线签约、健康咨询、预约就诊、健康管理、慢性病随访、报告查询等多元化服务，实现了医疗机构、医务人员、签约居民三方信息共享，为精准诊疗、个性化服务和居民自我健康管理提供了科学依据。
如今，家庭医生已成为清水河县居民身边的健康“守门人”，为签约家庭和个人提供安全、方便、有效、连续、经济的基本医疗和公共卫生服务。通过“签约一人、履约一人、做实一人”，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让老百姓看病更实惠、更方便，切实提升了群众的获得感与幸福感，让人人享有基本医疗卫生服务的目标在基层落地生根。
原标题：《清水河县：做实家庭医生签约服务 守护群众健康福祉》
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