糖尿病是以高血糖为标志的慢性疾病，早期往往没有表现，因此并不存在前兆。患者多通过体检、行血糖化验等发现患病，待出现“三多一少”等症状时，通常已经较为严重了。日常生活中应重视起糖尿病的症状，警惕糖尿病恶化为其他疾病。
2018年，浙江45岁的王海波是某白酒公司的销售经理，每天不是在陪客户就是在赶往酒局的路上。为了冲业绩，他经常一天赶三四场应酬，白酒像喝水一样往肚里灌，常常一整天就靠几粒花生米垫肚子。为了让体力跟上，他总是随身携带高糖零食补充能量。这样的生活持续了十几年，他的身体也渐渐亮起了红灯。
2018年5月2日中午，王海波见客户时发现自己的手总是不自觉发抖，他只得讪讪地用左手扶着右手倒酒，倒完酒坐下后却觉得一阵头晕目眩，眼前像蒙了一层毛玻璃，他举起手想要揉揉眼睛，发现手指像是套了一层手套，麻木感如电流般在手掌上窜开。他以为是最近跑客户太累了，便没多想，靠在包厢沙发上缓了半个小时才起身。
送走客户后，王海波发现自己肚子又饿了起来，手脚开始发软无力，可明明刚吃完饭，他重新拿起筷子夹了点剩菜，手腕却无力地发抖起来，筷子抖落在地上。王海波有些意外的摊开双手，发现双手竟然呈鸡爪状蜷缩起来，他用力想要将手指撑开，却发现关节骨像是被铁钉钉了起来，动不了。更奇怪的是，他明明刚喝完俩瓶水，嘴唇却干裂开来，王海波心里嘀咕着奇怪，拿上衣服就回家休息了。
5月10日这天晚上，王海波刚躺下，却被脚底的一阵刺痛给惊醒，俩只脚像被千万根针扎着，从脚趾一直麻到大腿。他挣扎着爬起来开灯，发现脚踝肿得发亮，皮肤绷得能看到血管。手一按便会出现凹印，久久不会恢复原状。王海波心里一惊，想要下床上厕所，可脚底刚落地，电流般的刺痛感从脚掌直接蔓延至大腿根部，他一个趔趄直接瘫倒在地，钝痛感又蔓延至腰部，他用力揉了揉腰部，随后双手撑地想要起身，却发现四肢像是被抽空了力气一般，整个身体又重重地倒在地上。
妻子听到声响起来，被眼前的一幕吓呆了：发现王海波脸色灰白，眼窝深陷，整个人像被抽干了水分似的躺在地上，量体温时发现他体温只有35.8℃，吓得立刻拨打了120，救护车来的时候，医护人员注意到他呼吸时带着烂苹果般的酸臭味。
到医院后，医生刚接手便闻到了从他呼吸道里传来的烂苹果味，于是他给王海波做血糖检测，结果显示，他的空腹血糖高12.33mmol/L，远高于正常值，餐后2小时血糖更是飙到了18.2mmol/L，正常值应低于7.5mmol/L。尿常规检查发现尿糖（+++），酮体（+），尿蛋白也有轻微异常。医生又给他做了糖化血红蛋白检测，结果9.6%，说明他的血糖已经长期处于失控状态。
医生拿着报告单，神情严肃：“你这是典型的2型糖尿病，而且已经有一段时间了。血糖长期这么高，会对全身血管和神经造成损害，必须马上控制。”王海波听得心里发慌，连忙点头答应。医生给他开了降糖药，叮嘱他必须戒酒、控制饮食，定期监测血糖。
回家后，王海波老实了一段时间。酒局能推就推，实在推不掉就只喝白水。饮食上也格外注意，米饭减半，甜食全戒，连最爱的红烧肉都不敢碰。坚持了1年后，他的症状确实好转了不少——口渴减轻了，手脚也不像之前那样麻木，血糖也慢慢降到了正常值范围内。他松了口气，心想只要继续这样控制，应该不会有大问题。
然而，好景不长。2019年4月3日晚上，王海波刚躺下，突然觉得胸口发闷，像压了块大石头，呼吸变得费力。他以为是最近工作太累，翻了个身想继续睡，可没过多久，小腿猛地一阵抽筋，疼得他直接从床上弹了起来。他揉着腿，发现肌肉硬得像石头，皮肤下还隐约能看到细小的颤动。他挣扎着起身站起来，扶着桌子抖动了一下左腿，却发现麻痛感顺着小腿直窜大腿，他不得不用力拍打着腿部，这才好了些许。
他又重新甩了甩腿，确保麻痛感好了许多，他便扶着墙准备去个厕所重新回来睡觉，他刚一站在镜子前，发现自己的脸有些浮肿，尤其是眼睑，像是被人打了两拳。他不禁吃惊地张开了嘴，却发现牙齿出现了暗淡的污渍，凑近一看，牙龈根部竟然冒出了小血珠，血腥味从口腔里蔓延开来，他连忙用清水漱了漱口，但这血腥味只增不减。他害怕极了，呆呆地站在镜子前，不知过了多久，突然一阵剧烈的腰痛袭来，像是有人用铁锤狠狠砸了他的后腰。他以为是自己站立太久，便扭了扭腰，剧痛感立刻从腰的俩侧加重蔓延，连带着整个腹部都开始绞痛。他一个趔趄瘫坐在地上，发出了巨大的声响。妻子被吵醒，见到眼前一幕吓坏了，立刻拨打了求救电话。
救护车赶到时，王海波已经疼得蜷缩成一团，脸色惨白，嘴唇发紫。医护人员测了他的血压，发现竟然高达160/100mmHg，心率也快得异常。在送往医院的路上，他的意识开始模糊，呼吸越来越急促，最后两眼一翻，昏了过去。
到了医院急诊科，医生立即给王海波做了血液检查，检测显示他的肌酐值高达500μmol/L，尿素氮15.6mmol/L，肾小球滤过率（eGFR）只有25ml/min，各项指标都指向严重的肾功能衰竭。医生又安排了肾脏B超，发现双肾体积缩小，皮质变薄，提示肾衰竭。
看到检查结果，王海波和妻子都呆住了。他声音发抖地问医生："我明明按时吃药，血糖也控制住了，怎么还会肾衰竭？"医生皱起眉头，详细询问了他这段时间的生活细节。经过一番交流，发现王海波自从上次检测出糖尿病之后一直积极治疗，饮食上与服药细节上都做的很好，并未出现其他的疏忽和漏洞。
医生开始困惑起来，如果真的按照王海波所说的，那么糖尿病转肾衰竭的概率是非常小的，但现在这个事情发生了那么一定是哪个地方出现了问题。于是医生进一步详细地询问王海波日常饮食中的细节以及服药细节，果然发现了一丝端倪。
医生叹气道：“细节决定成败啊！虽然你谨遵医嘱，生活中的各方面看似做的滴水不漏，但是你的情况确实比之前恶化了很多，那是你在服药和生活细节上忽略了这2点细节，正是这俩点细节导致你的病情加重，临床上许多糖尿病患者和你一样，忽略了这俩点细节，肾脏还是扛不住，若是不加以重视，很有可能会引起生命危险。”
一、长期高蛋白饮食与错误营养观念对肾脏的损害
王海波自从确诊了糖尿病之后，严格戒了酒、控制了主食，却陷入了另一个误区——大量摄入高蛋白食物。他每天早餐要吃4个鸡蛋，午餐和晚餐必定有半斤以上的红肉，还额外补充蛋白粉，认为这样能"增强体质"。实际上，这种饮食方式给他的肾脏带来了毁灭性负担。
蛋白质在代谢过程中会产生尿素、肌酐等含氮废物，这些都需要通过肾脏过滤排出。健康人的肾脏可以轻松处理，但糖尿病患者的肾小球滤过功能本就受损，长期高蛋白饮食会让残余肾单位超负荷工作。检查发现，他的尿微量白蛋白高达300mg/24h，说明肾小球滤过膜已经严重破损。更糟糕的是，他偏爱吃的腊肉、香肠等加工肉制品含有大量食盐和亚硝酸盐，这些物质会直接刺激肾小管上皮细胞，引发炎症和纤维化。
病理报告显示，他的肾组织活检中发现大量蛋白管型，肾小管间质区域出现广泛纤维化，这正是长期高蛋白饮食导致的典型改变。医生指出，糖尿病患者每日蛋白质摄入应控制在0.8g/kg体重，且要优选鱼、豆制品等优质蛋白，但他实际摄入量超标近3倍。这种"自我感觉良好"的饮食方式，让他的肾脏在短短半年内加速衰竭。
二、药物滥用与不良习惯对肾脏的双重打击
王海波多年来有两个致命习惯：一是头痛就吃止痛药，二是经常憋尿。这两个看似不相关的习惯，最终共同摧毁了他的肾功能。
由于长期饮酒应酬，他患有慢性偏头痛。确诊糖尿病后，因血糖波动头痛加剧，他养成了随身携带布洛芬的习惯，最多时一天服用6片。这类非甾体抗炎药会抑制环氧酶活性，减少肾脏前列腺素合成，导致肾血管收缩。检查发现他的肾脏皮质血流信号明显减弱，这正是长期缺血造成的损害。更严重的是，这些药物代谢产物会沉积在肾间质，诱发淋巴细胞浸润，活检可见典型的镇痛剂肾病改变——肾乳头坏死和间质纤维化。
另一个被忽视的问题是憋尿。为了应付酒局，他经常连续几小时不上厕所，膀胱长期过度充盈。尿检显示他存在反复的亚临床尿路感染，这些隐性感染会引发慢性肾盂肾炎。影像学检查可见他的肾脏表面凹凸不平，肾盏变形，这是典型的上行性感染导致的瘢痕肾。
资料来源：
[1]张欣豪,柯发杰,陈胜.从“诸湿肿满，皆属于脾”理论探讨糖尿病黄斑水肿[J/OL].中医临床研究,1-5.
[2]郭姿含,林路路,游国华,等.植物源羧乙基壳聚糖水凝胶对糖尿病小鼠皮肤创面修复的影响[J/OL].中国生物工程杂志,1-23.
[3]孙小芳,曾今诚,王少波.间充质干细胞外泌体对糖尿病肾病线粒体功能的调节作用[J/OL].微生物学免疫学进展,1-5.
（注：《回顾：45岁男子患糖尿病，低糖饮食1年后肾衰竭，医生：忽视了俩点》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；文章原创禁止转载、抄袭）返回搜狐，查看更多
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