
这事儿听着像天方夜谭,但它偏偏是上海交大的研究成果。说实在的,我第一眼看到“糖尿病人有望停药”这几个字,也是一愣。

糖尿病这种病,谁得了不是跟打卡上班似的,一日三顿药、天天测血糖,连顿饭都得掂量半小时,哪敢想“停药”两个字?
可问题来了,啥叫“有望”?谁有这个“望”?是刚查出来的轻度糖尿病,还是吃药吃了十年的老糖友?还有,所谓“停药”,是彻底不用吃了
还是短期内不用吃?别到头来只是换了个说法骗点击率。
所以今天咱不整虚的,就好好掰扯一下这个研究到底说了啥,哪些糖尿病人真有可能“摆脱药罐子”,哪些人别被忽悠了。咱们一条条讲,听明白了再决定信不信。
先说说这个研究到底讲了啥。上海交大医学院临床研究团队在一项针对2型糖尿病的大样本长期追踪中,发现有三类糖尿病人,如果控制得当
真的可能达到停用降糖药的效果,而且是长期停药,不是那种“今天停了明天复发”的假象。这不是用嘴说的,是有数据、有随访、有指标。
研究中这部分人不仅停药后血糖没有反弹,胰岛功能还有所恢复。
这听起来是不是有点像中彩票?咱接着说是哪三类人有这个运气。
第一类,是血糖刚刚开始异常、但还没有彻底“摔进糖坑”的人,也就是所谓的糖尿病前期。
你可能听说过这个词,这种状态下,空腹血糖在6.1到7.0之间,或者餐后两小时在7.8到11.1之间,这时候身体的胰岛β细胞功能还算能打,只是有点疲软
叫天天没反应,叫地地不理的那种。但如果这时候开始严格控制饮食、体重、作息,配合适当运动,部分人确实可以把血糖再压下去,甚至不需要吃药。
这类人占整体糖尿病人群的大概15%左右。胰岛素抵抗没那么严重,调一调生活方式就能见效。
第二类,是那些体重偏高、但还没胖到“无法自拔”的人。这个研究发现,肥胖型糖尿病人中,如果能在短期内减重10%到15%,哪怕是靠饮食干预或者运动减脂
也有可能让血糖悄悄往下降。减下来的不光是肉,还有内脏脂肪,尤其是肝脏和胰腺周围的脂肪,减少之后,胰岛素敏感性明显提高。
说白了,原来胰岛素拼命工作都没用,现在一发力就有反应了。更夸张的是,有些人减完肥之后,糖化血红蛋白从8降到6以下
医生一看:“可以先停药,咱们观察观察。”这不是神话,是实打实的临床现象。
第三类,可能是最让人惊讶的:那些刚刚确诊、血糖升高时间不长、还没发展出糖尿病并发症的人。如果这类人一确诊就开始认真调整,吃得干净、动得勤快
该减的重也减了,很多人三个月到半年内,血糖就能回落到接近正常。这个时候医生可能会建议:“咱们把药量减一点,甚至先停几天看看。”
这种“停药”不是一劳永逸,而是需要持续监测,不能说停了就放飞自我。
不过话说回来,这三类人能停药,不代表其他人就只能等着吃一辈子药。关键还是看你身体的胰岛储备功能还剩多少。像有些老糖友,得病10年了
空腹C肽都快掉到地板了,那确实比较难逆转。这时候不是不想停,是身体已经没那个能力了。
那可能有人说了:“我现在才吃二甲双胍,不是胰岛素,还有救吗?”
这个要看你吃药的初衷——如果你本来只是胰岛素抵抗重,那通过减重和运动调节,二甲双胍是有可能停掉的。但如果你已经出现了β细胞功能衰竭
那即使体重降了,胰岛素也不一定分泌得出来,药就还是得吃。
再说个大家经常误会的问题:很多人一听“停药”,就觉得是“彻底好了”。其实不是。这个状态在医学上更像是“缓解期”,就像高血压病人控制住了,不代表病根没了。
糖尿病也是,哪怕你现在血糖正常、药也停了,只要一放松,血糖还会上去。特别是餐后高血糖,非常容易被忽视。有些人一查空腹血糖还好,结果吃了顿饭
血糖飙上14。这种情况很容易掉以轻心。
说到底,糖尿病能不能停药,重点其实不在药,而在你自己的身体状态——你的胰岛功能储备、你的体重、你的饮食习惯、你是不是每天坐着不动
你是不是把医生的话当耳旁风。任何一个因素控制不好,药就得回来。
那有人问了,既然生活方式这么重要,那到底怎么吃、怎么动才管用?我跟你说几个实用的:
第一,吃饭要控制总热量摄入,别光想着戒糖不吃主食。
很多人主食戒了,一顿下去一大盘坚果、牛油果、油炸豆腐,热量照样爆表。碳水要选升糖指数低的,比如糙米、荞麦、红薯,但量也不能多。
第二,运动不是光靠散步。每天光走路是不够的,要加点抗阻训练,比如深蹲、俯卧撑、哑铃,哪怕是水瓶练胳膊都行。肌肉越多,胰岛素敏感性越好,血糖就越稳。
第三,作息要规律。熬夜、晚睡、暴饮暴食,都会干扰胰岛素分泌节律。很多人就是白天控制得挺好,晚上11点吃宵夜,血糖一下就炸了。别小看睡眠,褪黑素紊乱会影响血糖调节系统。
别迷信保健品、网红食物那些东西。什么“吃洋葱降血糖”、“喝醋控糖”,这些最多只能起到辅助作用,真正管用的还是控制饮食+运动+监测。
如果有人跟你说吃一个什么粉就能停药,那你得小心低血糖风险了。
糖尿病这病,最怕的不是吃药,而是放弃主动权。你啥都不管,就指望药物兜底,那是自己在给身体制造麻烦。但如果你能主动出击,把该做的都做了
药量变少甚至停药,其实是身体给你的奖励。
说到这儿,你是不是也开始盘算自己是不是有“停药”的可能?是不是减个五公斤、走走楼梯、戒掉夜宵,就能让血糖听话点?还是说你已经吃药十年了
想知道现在还有没有机会“逆风翻盘”?
欢迎你在评论区聊聊你的情况,看看有没有“同路人”帮你出出主意。
你有没有尝试过靠生活方式把血糖控制下来?效果怎么样?你觉得自己是属于哪一类糖尿病人?来评论区说说看吧。
参考文献:
1. 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志,2021,13(4):315-409.
2. Lean,M.E.J.,etal.(2018).Primarycare-ledweightmanagementforremissionoftype2diabetes(DiRECT):arandomisedcontrolledtrial.TheLancet,391(10120),541–551.
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