近日，河南郑州的王先生（化名）早上起床后像往常一样进入浴室洗澡，当温热的水流冲在肩颈处时，他突然感到后脑勺像被铁锤重击一样，一阵剧疼袭来，随即摔倒地，家人听到响声后急忙来到浴室，王先生已经出现意识模糊、剧烈呕吐，家属急忙将他送往医院。
经过检查，结果显示：王先生为颅内动脉瘤破裂蛛网膜下腔出血，经过手术，王先生被送进ICU严密观察及进一步治疗。目前，王先生已经顺利出院。
（▲医院正门图）
什么是颅内动脉瘤？早上洗澡会导致颅内动脉瘤破裂吗？
颅内动脉瘤其实并非肿瘤，而是脑血管壁异常膨出的“血泡”，由于血液在血管内流动，有压力时血液就可能冲出“血泡”，引起动脉出血。数据显示，每100个成年国人中就可能有7人存在脑动脉瘤。
洗澡时的这3个动作刚好可能“引爆”它：
1.冷热水交替刺激，可能导致血管反复收缩扩张，进而引起血压波动，导致动脉瘤破裂；
2.弯腰低头洗头，此类情况下，颅内压可能升高约30%，增加动脉瘤破裂风险；
3.搓澡时憋气屏息，易使得胸腔压力倍增，静脉回流受阻，收缩压飙升，相当于给血管壁施加“暴击”。
再加上晨起6点-10点时人体血压自然升高20-30mmHg，易形成叠加效应。临床数据显示，约有15%的动脉瘤破裂发生在晨间洗浴时，千万要引起重视。
剧烈头痛是颅内动脉瘤破裂的先兆症状。据统计，颅内动脉瘤一旦破裂（蛛网膜下腔出血），第一次出血的死亡率达40%，第二次出血的死亡率达60%，第一次出血后经保守治疗存活下来的患者，有35%将在1年内因再次出血而死亡，51%将在5年内死亡，且未死亡者的严重病残率也非常高。
【预警信号】这些症状可能是“破裂前兆”
1.突发单侧眼睑下垂、视力模糊。
2.短暂性剧烈头痛，休息后缓解。
3.耳鸣、头晕，尤其是伴随颈部僵硬时。
4.无诱因的频繁打哈欠，脑缺氧信号。
哪些人易患颅内动脉瘤？
许多人认为“没症状就是没问题”，但脑动脉瘤就像一颗“不定时炸弹”，以下人群需要警惕：
1.家族中有“动脉瘤”或“蛛网膜下腔出血”病史；
2.颅外其它部位发现有动脉瘤者；
3.高血压、高血糖，高血脂患者；
4.长期酗酒、大量吸烟者；吸烟者动脉瘤破裂风险是不吸烟者的3.2倍，尼古丁使血管持续痉挛，诱发炎症因子攻击内皮细胞。酒精摄入>30g/天会导致血压波动幅度超过40mmHg，加速血管损伤。
5.长期精神紧张、睡眠障碍、偏头痛患者；
6.女性人群中相对发病率较高，女性患病率是男性的1.6倍。由于女性雌激素波动（更年期/妊娠）削弱血管弹性，服用避孕药也会加剧血栓风险。
如何诊断颅内动脉瘤？
1.脑动脉造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤的金标准。
2.核磁共振动脉血管成像（MRA）。
3.CT动脉血管成像（CTA）。
如何治疗？
1.非手术治疗：防止出血或再出血，包括绝对卧床休息，镇痛，镇静，抗癫痫，导泻，使患者保持安静，避免情绪激动，使用止血药物，控制血压，降低颅内压，防止脑血管痉挛等处理。
2.手术治疗：
开放性手术治疗：颅内动脉瘤夹闭术。目的是阻断动脉瘤的血液供应，避免发生出血。
血管内介入治疗：颅内动脉瘤栓塞术（弹簧圈、支架等）。通过微导管将弹簧圈放入动脉瘤囊内，使动脉瘤囊内血流消失，消除动脉瘤破裂出血的风险。
脑动脉瘤破裂虽凶险，但可防可控。
长沙裕湘医院神经外科专家提醒：记住这5条原则：
1.控血压：高血压人群，服药需规律，避免擅自停药，晨起后静坐5分钟再活动，避免血压“过山车”。
2.戒断不良习惯：戒烟，限制酒精摄入，避免用力排便或憋气动作。
3.调整生活习惯：洗澡水温控制在38℃-40℃，避免冷热刺激。若有晨浴习惯，晨浴前喝半杯温水，弯腰洗头改为仰头冲洗。
4.科学运动：推荐快走、游泳等有氧运动，运动时需循序渐进，避免爆发性用力。运动前后充分热身，防止体位突变。
5.饮食干预：低盐低脂，多吃富含钾、镁的食物。合理补充维C，搭配深海鱼、坚果等食物，保护血管弹性。
来源：长沙裕湘医院 神经外科
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