“医生，我是不是不能吃水果了？香蕉、橙子这些是不是都不行？”
这是很多肾病患者，特别是慢性肾功能不全、中晚期患者常见的疑问。大家担心水果里的钾和磷含量太高，吃了会加重病情、诱发高钾血症。
但真相是：肾病患者不是不能吃水果，而是要选对种类、控制摄入量。
今天我就告诉大家：5种肾友适合吃的“低钾低磷水果”，既能补充维生素，又不容易升血钾。
一、“水果禁忌论”早该更新了！关键在钾和磷含量
慢性肾病患者由于肾脏排钾、排磷功能下降，确实需要限制：
钾（避免高钾血症，防止心律失常）磷（防止血管钙化、骨病）但不代表所有水果都不能吃。事实上，一项研究指出：
水果的钾含量差异很大，每100克从几十毫克到几百毫克不等，科学选择可大大降低摄入风险 (Moneda et al., 2006)。
最新营养指南也强调：
只要避免“高钾果”，适量吃低钾水果对控制食欲、改善营养、增加纤维摄入很有帮助(Kranz et al., 2024)。
二、这5种水果，低钾低磷，不易升血钾
以下是5种适合肾友的“安全水果”，每100克的钾含量均＜150mg、磷含量低、不易诱发高钾。
1. 苹果（每100克约115mg钾）
含钾量温和，适合日常补充维生素；果胶含量高，有助改善肠道环境；去皮吃更安全，可减少部分钾摄入。2. 梨（每100克约120mg钾）
水分丰富，低磷低钠，润肺利尿；对肾病患者早期控制尿酸、缓解口干有帮助。3. 菠萝（每100克约130mg钾）
酸甜开胃，磷含量极低；含菠萝酶可帮助消化蛋白质，但空腹不宜多吃。4. 蓝莓（每100克约77mg钾）
富含花青素，抗氧化效果突出；一项研究正在开发“低钾蓝莓”以供肾病人群安全食用 (Takahashi et al., 2021)。5. 山竹（每100克约110mg钾）
香甜可口，钾含量低；营养密度高，适合体重下降、营养不良者。
三、这些水果则要“限量吃”或“谨慎避开”
高钾代表水果（应避免/限制）：香蕉（每100g约360mg钾）猕猴桃（约300mg）橙子、哈密瓜、芒果（250~300mg）高磷水果（需关注标签）：干果类（葡萄干、红枣、无花果干）加工罐头水果（含磷酸盐添加剂）特别提醒：水果榨汁后钾浓度更高，建议以“整果食用”为主，每天限制在100~150g以内更安全。
四、医生建议：这样吃水果更安全
1. 控量是关键：
每天控制在一个小苹果的量（100~150g）；不要连续吃、集中吃，应分次摄入；2. 水果可选择在两餐之间吃，避免与钾摄入高峰叠加；
3. 吃水果前可用“温水浸泡5分钟+去皮”处理，有助减少钾含量；
4. 每月检测一次血钾/血磷，及时调整水果种类和数量；
五、肾病人不是不能吃水果，而是要“精挑细选”
作为医生，我想告诉大家：
“水果不是肾病的敌人，选对了，它反而能成为身体的帮手。”
控制得好，肾病患者一样可以享受“水果的快乐”——重点是：知道自己适合哪一种、吃多少。
你平时都吃哪些水果？有查过血钾血磷吗？欢迎留言，我来帮你一起“算算账”！
参考文献：
Moneda R., et al. Phosphorus and potassium content in foods for patients with chronic renal insufficiency. Nutrire, 2006.
Kranz S., et al. Fruit and vegetable intake patterns, kidney failure, and mortality in adults with and without CKD. The Journal of Nutrition, 2024.
Takahashi S., et al. Low-potassium blueberry fruit production via fertigation. The Horticulture Journal, 2021.
