有统计认为，超过60%的患者对血脂管理存在认知偏差。本文结合《中国血脂管理指南（2023）》最新建议，剖析四大常见误区。
误区一：紧盯甘油三酯，忽视核心靶标
很多患者拿到化验单后，总把注意力集中在甘油三酯数值上。事实上，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）才是动脉粥样硬化的"始作俑者"。这种被称作"血管清道夫"的坏胆固醇，会逐渐沉积在血管壁形成斑块，当斑块破裂时可能诱发心梗或脑梗。
指南明确指出：LDL-C需作为首要干预靶点，普通人群应控制在3.4mmol/L以下，高危人群则需降至2.6mmol/L甚至1.8mmol/L。
误区二：迷信保健品替代药物治疗
鱼油中的ω-3脂肪酸和红曲中的莫纳可林K确实具有降脂作用，但市售保健品存在三大局限：①有效成分含量波动大（普通鱼油ω-3含量仅30%左右）；
②缺乏严格质量控制（某研究显示不同品牌红曲中有效成分差异达20倍）；
③未经药物级临床试验验证。临床数据显示，正规他汀类药物可使LDL-C降低25-55%，而保健品平均降幅不足15%。
特别提醒：正在服用抗凝药物者，过量摄入鱼油可能增加出血风险。
误区三：极端素食主义降脂法
限制肉类摄入看似合理，实则暗藏风险：①优质蛋白缺乏会影响载脂蛋白合成，反而延缓胆固醇代谢；②长期素食易导致维生素B12缺乏，增加同型半胱氨酸水平；③部分素菜如椰子油、棕榈油富含饱和脂肪酸。
建议白色（鱼肉、禽肉）每日100-150g，红色（畜肉）每周不超过500g，加工肉类尽量避免。可搭配豆制品补充植物蛋白，每周保证300-500g深海鱼类摄入。
误区四：拒绝复查的"自我药疗"
临床上约30%患者存在他汀类药物应答不足现象，这与基因多态性、合并用药等因素相关。
规范的复查机制包含三个维度：①疗效监测：用药4-6周后需复查血脂四项，评估达标情况；②安全监测：每3个月检查肝功（AST/ALT）、肌酸激酶；③综合评估：每半年检测血糖、糖化血红蛋白。最新研究显示，通过治疗药物监测（TDM）调整剂量，可使达标率提升40%。
结语
血脂管理对心血管等疾病预防至关重要，我们务必破除以上常见四大认知误区，践行科学防治，才能筑牢心血管健康防线！
