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声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，文末已标注文献来源，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，意在科普健康知识，如有身体不适请线下就医。

“我爸查出胰腺癌，医生直接建议开刀，我们到底该不该做？”老王在门诊室外一遍遍问自己。

他不敢相信，父亲吃得好、睡得好，突然就被医生告知“晚期癌症”。家人慌了神，朋友建议立刻手术，邻居却说千万别乱动。

到底该不该开刀？癌症到底能不能治？

很多人以为，发现得早、手术干净，就能一劳永逸。但真实的临床经验告诉我们，这种想法 过于理想化。中国工程院院士曾说：“癌症不可能被彻底消灭。”

这不是悲观，是现实。癌症不是单一疾病，它是超过200种不同类型的病变，从细胞突变开始，一步步演变为局部病灶、再到全身扩散。

即使手术割掉了肉眼可见的肿瘤，也难以保证体内没有微小残留。癌细胞的“复发”能力，比我们想象中更强。

肿瘤切干净了，癌细胞就清除了吗？

有研究指出，手术后五年复发率高达40%以上，某些恶性程度高的癌种，比如胰腺癌、肝癌，复发率甚至超过60%。

即便术后配合化疗、放疗，也无法完全清除体内的微转移灶。这些癌细胞像“潜伏的种子”，一旦人体免疫力下降，就可能再次爆发。

这也是为什么，很多患者术后三五年后复查，癌症又“突然”回来了。

为什么有的癌症，不建议一上来就手术？

以胰腺癌为例，超过80%的患者在确诊时已无法手术。就算能手术，五年生存率也不到10%。这类癌症进展快、转移早、术后恢复慢，手术反而可能加速病情恶化。

还有一种情况更危险：误判早期，盲目手术。有患者被诊断为“早期胃癌”，急着手术，结果术中发现已多处转移。肠胃被切了一大段，生活质量极差，病情却没改善。

癌症治疗，为什么不能“一刀了之”？

过去几十年，医生也曾希望通过“根治性手术”彻底清除癌症。但现实是，癌症是一种全身性疾病，不是单靠“切掉”就能解决的问题。

像乳腺癌、甲状腺癌等部分癌症，确实在早期切除后能获得较长生存期。但多数恶性肿瘤，如肺癌、肝癌、食管癌，都存在较高的复发率。

手术只是治疗手段之一，不是万能钥匙。

为什么说“活得久”比“治得好”更重要？

很多患者家属盼望“彻底根治”，但医学界更重视生存质量。我们更关心：能不能吃饭？能不能下地？能不能陪家人久一点？

有些癌症晚期患者，身体虚弱，做手术风险极高。贸然手术，术后并发症一堆，反而让病人更痛苦。手术不是不能做，而是必须做“恰当的手术”。

什么情况下不建议手术？

1. 肿瘤已广泛转移，如肝、骨、脑多处病灶；

2. 体质极差，如营养不良、合并多种慢病；

3. 肿瘤侵袭重要血管或神经，手术风险极高；

4. 高龄患者，术后恢复能力差，易致并发症；

5. 心理准备不足，接受不了术后生活改变。

这时候，更推荐姑息治疗，如靶向药、免疫治疗、营养支持等。

院士建议：“别轻易开刀，要看整体状况。”

中国工程院院士曾反复强调：癌症治疗，一定要个体化。不是所有癌症都要开刀，也不是所有人都适合手术。

有些老年患者，肿瘤发展缓慢，没明显不适，反而建议观察为主，每3个月复查一次。治疗不是越激进越好，而是越合适越好。

癌症治疗，靠的是“组合拳”

现代肿瘤治疗，讲究多学科联合，即MDT（多学科综合会诊）。由外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、营养科等共同制定方案。

比如，一位肺癌患者，先接受靶向治疗控制病灶，再评估手术可能性，术后再辅以放疗。这种“多轮驱动”的方式，比单纯手术更有效。

真正能拉长生命的，是这3件事

营养支持不能少

很多患者一听“癌症”，吓得吃不下饭。但营养不良反而让治疗难以开展。术前、术后、化疗期间，都要保证蛋白质、维生素、能量摄入。

建议多吃鸡蛋、瘦肉、豆制品，必要时用肠内营养液补充。

心理状态要稳住

恐惧、焦虑、绝望，是癌症病人的常态。但研究显示，积极心态能显著提高免疫力。建议家属多陪伴，必要时寻求心理科支持。

定期复查很关键

无论手术与否，复查周期必须严守。早发现复发，早干预，生存期能延长数年甚至更久。

癌症不是一句“治好了”就能了事的病。

它是一场长期战斗，考验的不只是医生的技术，还有病人的体力、心态和家庭的支持。别把“开刀”当成救命稻草，也别把“不开刀”当作放弃。

真正科学的选择，是在理解病情后，找到最合适的路径。

参考资料：① 余光辉. 营养支持改善晚期癌症病人心理问题研究[C] // 亚洲营养学会联合会, 中国营养学会.

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