医保政策关系千家万户，但具体规定您都清楚吗？济南市民通过济南医保网络直播间、医保大厅现场和12345市民热线三大渠道咨询的高频问题：参保女职工产检时个人负担部分能用个人账户金支付吗？高血压可以申请门诊慢特病待遇吗？退休时医保缴费年限不够，怎么补缴？在领取生育津贴的最后一个月离职，按照灵活就业人员参保，影响生育津贴的领取吗？职工医保住院费用手工报销能否代办？……小编结合济南市最新医保政策，为您详细解答，助您少跑腿、办成事！
PART.01.“济南医保”网络直播间最受关注的问题TOP3
参保女职工产检时个人负担部分能用个人账户金支付吗？
答：可以。2025年起女职工产前检查费纳入普通门（急）诊报销范围，执行普通门诊统筹相关规定，报销后的个人自付部分可以用个人账户金支付。
有雇工的个体工商户怎么参保缴费？
答：有雇工的个体工商户按照企业方式开立医保缴费单位账户，可通过市场监管部门 “一窗通”办理，也可携带个体工商户营业执照或电子营业执照到注册地医保经办大厅现场开户，缴费比例为：单位8%（含生育保险1%），个人2%。
职工个人缴费基数为职工上一年度本人月平均工资；新招职工以起薪当月工资作为缴费基数，从第二年起，按上一年实发工资的月平均工资作为缴费基数。工资高于缴费基数上限（即全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资300%）的，以缴费基数上限作为本人缴费基数；工资低于缴费基数下限（即全省上年度全口径城镇单位就业人员平均工资60%）的，以缴费基数下限作为本人缴费基数。
用人单位缴费基数为职工个人缴费基数之和。
高血压可以申请门诊慢特病待遇吗？
答：可以。符合基本医疗保险门诊慢特病病种目录及认定标准的参保人，可在确诊的医疗机构（二级及以上）办理门诊慢特病病种登记，并在备案的定点医疗机构享受门诊慢特病待遇。
济南医保每周三次定时开展抖音、视频号直播，直播时间：周一、周三晚上七点到八点半，周五下午两点到三点半。
PART.02.医保大厅现场咨询最受关注的问题TOP3
退休时医保缴费年限不够，怎么补缴？
答：参保人在济南市办理退休手续时医保缴费未达到最低缴费年限（男30年，女25年）的，可按照办理退休手续时山东省上年度全口径月平均工资的60%为基数，一次性补足所差月份的医保年限，并自缴费次月起享受退休人员的基本医疗保险待遇。无法一次性补缴的，可申请按照灵活就业人员继续缴费，缴费期间享受在职职工医保待遇。
女职工流产手工报销需要的材料有哪些？
答：1.医院收费票据，住院、门诊费用清单；2.出院记录（诊断材料），门诊病历原件或复印件；3.符合办理生育保险待遇核准支付业务个人承诺书。
职工参保人怎么查询缴费记录？
答：登录“济南医保”微信或支付宝小程序，点击“我要查询”功能的“信息查询”模块，选择“职工医疗缴费查询”即可。
PART.03.12345市民热线咨询最受关注的问题TOP3
在领取生育津贴的最后一个月离职，按照灵活就业人员参保，影响生育津贴的领取吗？
答：离职当月单位已正常缴纳产假期间的医保，就不影响生育津贴发放。
跨省临时异地备案一次可以备案多久？
答：异地临时备案没有时间限制。如需修改备案，可通过“济南医保”微信或支付宝小程序中的“异地就医备案查询变更”功能进行修改。
职工医保住院费用手工报销能否代办？
答：可以。代办人可凭医院收费票据、费用清单、出院记录（诊断证明）等手工报销材料到济南市各级医保经办机构办理报销手续。
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