外科“全家福”大揭秘
------各科管哪片“疆域”？一文理清！
作为医务人员，对医院外科科室分工当然是门儿清，但对患者或一般大众而言未必了解，甚至将科室经常弄混，不清楚、不明确，尤其是在出门诊时，很多患者的口中的疑问体现的更为明了。要想清楚“这么多外科到底谁管啥？”确实需要点技巧。别担心，咱们这就按“地盘”（解剖部位/系统）和“业务”（疾病/技术特点）两大主线，试着把这外科大家族的关系捋得明明白白！
医学
核心原则：外科分科主要看两点
▲按“地盘”分（解剖部位/器官系统）：这是最主流的分法，医生专精某一区域的解剖结构和疾病。比如管肚子的、管脑子的、管骨头的...
▲按“业务”分（疾病性质/技术专长）：有些科室基于特定疾病类型或所需的高精尖技术划分。比如主要处理创伤的、专攻肿瘤的、做精密重建的...
医者仁心
下面我们就按这个逻辑，给外科大家族分分类、排排座：
一、按“地盘”分 - 守护人体各大“区域”
1.普外科 (General Surgery)：外科的“基石”和“多面手”。
普外科全称是普通外科。这个普通外科可不普通，它是基本外科、大外科的意思，也是最早真正意义上的外科。
定位：基础广泛，主要负责腹部及其内容物（胃肠、肝胆胰脾、阑尾、疝等）、乳腺、甲状腺、体表软组织（如感染、肿瘤）等。是许多亚专科的发源地。
关系：是其他许多腹部相关外科的基础。很多医院的“普通外科”本身就包含或细分为下面的胃肠、肝胆胰、血管、肛肠、疝外科、甲状腺外科、乳腺外科等。
腹部外科的“精英分队”（常从普外科细分出来）：
（1）胃肠外科 (Gastrointestinal Surgery)：专攻胃、小肠、结直肠的疾病（如溃疡、肿瘤、炎症性肠病、肠梗阻）。有的分的更细，如胃外科、结直肠外科、胃食管外科等。
（2）肝胆外科 (Hepatobiliary Surgery)：专攻肝脏、胆囊、胆道系统的疾病（如肝癌、胆石症、胆管癌、胆管狭窄）。
（3）胰腺外科 (Pancreatic Surgery)：专攻胰腺疾病（如胰腺炎、胰腺癌、胰腺囊肿）。手术往往复杂精密。
（4）肛肠外科 (Proctology / Colorectal Surgery - 侧重肛门直肠)：专攻肛门、直肠下端疾病（如痔疮、肛瘘、肛裂、直肠脱垂、直肠癌）。与胃肠外科（侧重结直肠）有重叠，有时合并为“结直肠肛门外科”。
（5）疝和腹壁外科 (Hernia and Abdominal Wall Surgery)：专攻各种腹壁疝（如腹股沟疝、股疝、切口疝、脐疝）和腹壁缺损/畸形修复。
非腹部外科的“精英分队”（常从普外科细分出来）：
（6）甲状腺外科
（7）乳腺外科（注意：乳腺是属于普外科或乳腺外科的，不属于妇科。）
（8）血管外科 (Vascular Surgery)：人体的“管道工程师”。专攻全身动静脉和淋巴系统（除心脑血管和颅内血管）。处理动脉硬化狭窄/闭塞、动脉瘤、静脉曲张、深静脉血栓、血管损伤、糖尿病足等。技术涵盖开放手术和腔内微创介入。（有的医院血管外科没有细分的，一般在普外科里面）
当然，不同级别医院对普通外科的分科和亚专业分科也是不尽相同的，医院水平越高往往分的越细，如一些较大的三甲医院，普通外科分为胃肠外科、肝胆外科（以这两大分支为例），有的还再细分为胃外科、结直肠外科，肝脏外科、胆道外科、胰腺外科，甚至有的中心进一步细分为单器官或单病种科室，如胃外科或胃肿瘤科等。
分类
2.神经外科 (Neurosurgery)：“中枢指挥部”的守护者。
定位：专攻脑、脊髓、周围神经以及支撑它们的颅骨、脊柱骨骼结构的疾病。包括脑肿瘤、脑出血、脑外伤、椎间盘突出、椎管狭窄、脊柱脊髓肿瘤、三叉神经痛等。
3.心脏外科 (Cardiac Surgery)：“生命引擎”的维修师。
定位：专攻心脏及连接心脏的大血管的手术。主要业务：冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜修复/置换术、先天性心脏病矫治术、主动脉瘤/夹层手术、心脏移植等。常在体外循环下进行。
4.胸外科 (Thoracic Surgery)：胸腔的“守护者”（心以外的部分）。
定位：专攻胸腔内器官（主要是肺、食管、纵隔、胸壁、膈肌）的疾病。如肺癌、肺结节、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、手汗症、胸部外伤等。有时也处理部分靠近胸腔的疾病（如胸骨后甲状腺）。（有的医院心脏外科和胸外科在一起，为心胸外科）
5.泌尿外科 (Urology)：“下水道系统”的专家。
定位：专攻泌尿系统（肾、输尿管、膀胱、尿道）和男性生殖系统（前列腺、睾丸、附睾、阴茎）的疾病。如结石、肿瘤（肾癌、膀胱癌、前列腺癌）、前列腺增生、尿路感染、畸形、损伤，以及男科，男性不育、性功能障碍等。
6.骨科 (Orthopedics)：“人体支架”的建造与维护师。
定位：专攻骨骼、关节、肌肉、韧带、肌腱、神经（周围神经损伤）等运动系统疾病。范围极广，因此内部也常细分：
创伤外科 (Trauma Orthopedics)：专攻骨折、脱位、严重肢体软组织损伤等急性创伤的救治。
关节外科 (Joint Surgery)：专攻关节疾病（如骨关节炎、类风湿关节炎、股骨头坏死）和人工关节置换术（髋、膝、肩、肘等）。
脊柱外科 (Spine Surgery)：专攻脊柱疾病（如椎间盘突出症、椎管狭窄、脊柱侧弯/后凸畸形、脊柱骨折、脊柱肿瘤、脊柱感染）。与神经外科在脊柱领域有交叉合作（神外更侧重脊髓神经本身的问题）。
悬壶济世
二、按“业务”分 - 特定“任务”的专家
1.创伤外科 (Trauma Surgery)：生命通道的“急救先锋”。
定位：专门负责严重、多发伤患者的紧急评估、复苏和救命手术。需要精通普外、骨科、血管、甚至胸外、神外的基础知识和急救手术技能，常在急诊科或创伤中心工作。普外科医生或骨科医生（创伤骨科方向）常是创伤团队的核心成员。它是一个跨学科的救治体系，而不仅仅是一个独立科室。
2.整形外科 (Plastic Surgery)：形态与功能的“重塑大师”。
定位：核心业务是修复重建！利用组织移植等技术，修复先天性畸形、创伤/烧伤后缺损、肿瘤切除后的组织缺损、感染坏死造成的缺损，旨在恢复外观和功能。美容外科是其重要分支，但非全部。与很多外科合作紧密（如为乳腺外科做乳房重建，为头颈外科做修复，为手外科做功能重建）。
关系：技术上为其他外科提供强大的修复支持。
3.烧伤外科 (Burn Surgery)：热力损伤的“全程管家”。
定位：专门负责各种原因（火焰、热液、化学、电等）所致烧伤、烫伤患者的救治。涵盖从休克期复苏、创面处理（清创、植皮）、感染防控、营养支持到后期瘢痕整形康复的全过程管理。整形外科的技术是其核心治疗手段之一，很多烧伤科医生具有整形外科背景或与整形外科紧密合作。
柳叶刀
另外，有点可再细分出创面修复外科（创面修复外科，有的医院没有细分的一般在整形外科或烧伤外科）、微创外科（有的医院单独独立出来，主要是以腹腔镜微创手术为主）、减重代谢外科（减重代谢外科，有医院的没有细分的，一般在普通外科或胃肠外科）等。当然了，还有一些根据各个医院的特色和实际需要设置的外科分支，在此不一一列举。
外科
交叉与合作：
也就是说，每个外科科室也不是孤立存在的，每个外科在某些疾病或某个系统或某个并发症或伴随疾病等方面也有交叉与合作，一般通过会诊、手术会诊、多学科会诊等方式进行合作。
骨科（脊柱外科）与神经外科在脊柱疾病上常有交叉合作。
血管外科与心脏外科（大血管）、神经外科（颈动脉）、普外科/骨科（肢体血管）都有交集。
整形外科几乎可以为所有外科的修复需求提供技术支持。
创伤外科需要整合普外、骨科、神外、胸外等多科力量。
手术
外科树形图
├─ 按“地盘”分 (By Territory)
│ ├─ 普外科 (General Surgery)-腹部基石
│ │ ├─ 胃肠外科-胃/肠
│ │ ├─ 肝胆外科-肝/胆
│ │ ├─ 胰腺外科-胰
│ │ ├─ 肛肠外科-肛/直肠下段
│ │ ├─ 疝和腹壁外科-腹壁疝/缺损
│ │ ├─ 甲状腺外科-甲状腺
│ │ ├─ 乳腺外科-乳腺
│ │ └─血管外科-全身血管 (非心脑)
│ ├─ 神经外科 (Neurosurgery)-脑/脊髓/神经/颅脊骨
│ ├─ 心脏外科 (Cardiac)-心/大血管根部
│ ├─ 胸外科 (Thoracic)-肺/食管/纵隔/胸壁 (非心)
│ ├─ 泌尿外科 (Urology)-泌尿系/男生殖系
│ └─ 骨科 (Orthopedics)-骨/关节/肌肉/韧带
│ ├─ 创伤骨科 (Trauma)-骨折/脱位/急性损伤
│ ├─ 关节外科 (Joint)-关节病/置换
│ └─ 脊柱外科 (Spine)-脊柱疾病 (与神外有交叉)
│
└─ 按“业务”分 (By Specialty)
├─ 创伤外科(Trauma Surgery)-急危重多发伤救治 (多科协作核心)
├─ 整形外科(Plastic Surgery)-修复重建/美容 (技术支持各科)
└─ 烧伤科(Burn Surgery)-烧伤全程管理 (依赖整形技术)
微创手术
给患者/非专业人士的就诊指南：
肚子疼、拉肚子、便血、怀疑胃肠问题？➔ 普通外科 / 胃肠外科
肝区疼、黄疸、胆结石？➔ 肝胆外科
怀疑胰腺炎、胰腺肿瘤？➔ 胰腺外科
痔疮、肛瘘、肛周脓肿？➔ 肛肠外科
大腿根/肚子上鼓包（疝气）？ ➔ 疝和腹壁外科
腿麻脚凉走不远（血管堵塞）、腿上“蚯蚓”鼓（静脉曲张）、肚子/腿上搏动性包块（动脉瘤）？ ➔ 血管外科
头痛、手脚麻木无力、脖子/腰背痛放射到四肢、车祸摔伤碰到头/脊柱？ ➔ 神经外科 / 脊柱外科（骨科） (具体看症状侧重神经还是骨头疼)
心脏病需要开胸手术（搭桥、换瓣）？➔ 心脏外科
肺结节/肺癌、食管癌、气胸、手汗症？ ➔ 胸外科
肾结石、尿血、排尿困难、前列腺问题、包皮过长？➔ 泌尿外科
骨折、扭伤、关节痛（尤其髋膝）、腰腿痛（骨头肌肉引起）、脊柱侧弯？➔ 骨科 (医院大细分的话问清是创伤、关节还是脊柱)
车祸、高处坠落等严重外伤？➔ 急诊科 ➔ 创伤外科团队
先天畸形（唇腭裂、耳畸形等）、烧伤/创伤后疤痕畸形需要修复、乳腺癌术后乳房再造、想美容？ ➔ 整形外科
烧烫伤（无论面积大小，尤其严重）？➔ 烧伤科
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暖医
希望这份从医生视角出发的梳理，能帮您更清晰地外科各科的“势力范围”和“看家本领”，彻底告别“傻傻分不清楚”！
大医精诚
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