一、透析患者总是“水多”？问题出在干体重没算对！
“医生，我明明每天喝得不多，怎么又超重了？”
门诊中，这种疑惑屡见不鲜。
其实，很多透析病人对“干体重”这个概念并不清楚，也就无法精确控制每天的水分摄入，导致透析间体重波动、血压不稳、甚至心衰风险上升。
今天这篇文章，帮你搞懂什么是“干体重”，为什么它是透析控水的核心。
二、什么是干体重？“脱完水后刚刚好”的体重
干体重是指：透析结束后，体内刚好不多也不少的体重。
用一句话解释就是：**脱完多余水分后，**血压正常、不头晕、不抽筋、不喘气，也不水肿，就是你的干体重。
临床上，医生常通过观察透析后是否低血压、是否出现肌肉痉挛等症状，来动态判断干体重（Charra et al., 1996）。
但是，传统靠“经验猜测”的做法不够精确，现在我们更提倡结合科学手段判断，例如：
生物电阻抗分析法：通过测量体内水分分布，判断是否脱水或水潴留；颈静脉压力评估：辅助判断右心压力，反映体内容量；术后移植体重参考：研究发现，肾移植后2周体重最接近真实干体重，能反推判断患者平时是否慢性水肿 (Germain et al., 2021)。三、干体重没算准，水分就越控越混乱
干体重估得不准，带来的后果非常严重：
算少了（脱水）：透析时头晕乏力，严重还可能引发脑缺血；算多了（积水）：血压控制困难、心衰风险升高；来回摇摆：透析间期水分波动大，心脏反复拉扯，长期容易发生左心室肥厚 (Wystrychowski & Levin, 2007)。研究指出，高盐饮食+干体重设定不准，是透析患者心血管事件高发的双重元凶 (Charra, 2007)。
四、3步黄金法则，帮你搞定“干体重”控水
1. 动态监测体重
每次透析前后都称体重，记录“脱水量”；间隔日超重不超过体重的2.5%（约1.5~2公斤）为宜。2. 饮水计算要结合“间隔日”
透析后两天没透析，是最容易“涨水”的时间！
控制饮水不能只靠口渴，要按“脱水容量”来推算；一般建议：间隔期每日摄水量=500ml（基础代谢）+前一天尿量。3. 每月重新评估干体重
身体会随着营养状况、心功能、炎症状态波动；医生通常会参考血压、血钠、化验单、超声等信息综合判断；推荐定期做一次生物电阻抗分析或肺部超声，更准确 (Passauer et al., 2010)。五、医生叮嘱：控水不是“控喝水”，而是控制“身体里多出来的水”
透析病人常常把“控水”理解成“少喝水”，结果导致口干、血钠升高、血压反而不稳。
真正的控水，是让你保持一个接近干体重的状态，包括：
限盐：盐吃多了，喝再少水也会肿；控制透析间期体重增长；配合医生动态调整干体重设定值。结语：干体重不是一成不变，是需要你和医生一起“动态调节”的健康基线
很多患者把干体重当成“定死”的数字，这是个误区。医生也需要根据你的心功能、营养状态、生活方式调整。
把干体重当成一把“尺”，帮你量好水分负担，才是控水最关键的第一步。
你平时透析后能稳定在“干体重”吗？欢迎留言分享，我来帮你分析是否合理！
参考文献：
Zhu, F. & Levin, N. Dry Weight and Measurements Methods. ConsensusWystrychowski, G. & Levin, N. Dry weight: sine qua non of adequate dialysis. ConsensusGermain, M. et al. Assessing accuracy of estimated dry weight in dialysis patients post transplantation. ConsensusPassauer, J. et al. Evaluation of clinical dry weight assessment in haemodialysis patients using bioimpedance spectroscopy. ConsensusCharra, B. Fluid balance, dry weight, and blood pressure in dialysis. Consensus你平时透析完的体重差是多少？欢迎在评论区留言，一起学会科学控水！
