小张医生的苦恼
作为一名年轻医生，我每天都很郁闷，患者提出的很多要求我满足不了，病历又被上级反复催促，几乎每天都要加班，我不知道自己还能做些什么，每天就想早点下班。下班后却什么都不想做了，需要分析的数据、要写的论文都不想干，越来越拖延，进入恶性循环，这是不是Burnout? 我该怎么破？
年轻医生需要承受多方压力，你们每天不分昼夜站在临床前线与病魔和死神进行没有硝烟的战争，接受着生老病死的洗礼；同时还要在科研、教学等赛场上拼搏；并兼顾逐个击破一些生活关卡，比如维系亲朋好友的关系、组建家庭、抚养孩子、赡养父母、缴纳房贷……一方面，你们年轻有拼劲，一方面你们年轻没有经验。听你们说到Burnout，作为过来人，想在关爱肯定医务工作者的这个节日里，和你们分享一下心得。
年轻医生的Burnout常见
Burnout，即职业倦怠，指在工作中出现情绪疲惫和分离性防御机制，从而导致医患之间的冰冷互动、医生的自我挫败感和意志消沉。
2019年，英国医学协会对超过4300名临床工作者的调查结果显示，27.9%的25岁左右医学生和年轻医生存在心理问题，而超过64岁的医生里，这个比例只有8.4%。另外一篇综述总结了1983年-2004年间包含14063名临床医生的15项研究，显示在低于30岁的年轻医生里有高达48%的人存在高度疲惫感，相对而言，只有11%的60岁以上的医生有同样的情况。
其实，在Burnout的时候，我们身心处于压力下和焦虑里，启动的是 “保命模式”，这种模式是我们身心经过数百万年的进化而形成的短期应对模式。它让我们在危机时刻迅速做出反应，增加存活的可能性，比如在野外打猎遇到猛兽的时候，快速启动该模式（或战或逃）。一旦启动，我们的认知能力在一定程度上是下降的，比如逻辑推理能力或记忆力会受损。因为相对于怎么活下来，这些消耗大脑“内存”的事情暂时没有那么紧急重要。
换言之，如果这种“保命模式”在长期慢性压力下时常在体内启动，认知能力就会下降，从而导致工作能力下降，我们就会感觉到更大的工作压力，从此进入恶性循环，容易出现Burnout。如果把职业倦怠看成工作的“毒”，更怕毒上加“独”，比如独自工作、独自学习、独自生活。两Du相遇，并非“以毒攻毒”，而是 “雪上加霜”。
解“毒”五良方
那么，如何解“毒”才能打破“保命模式”的恶性循环？
具体五个良方送给年轻医生们。
第一良方
和让你感到信任（佩服）的同事、同学、上级医生建立支持网络。建立人际支持网络，绝对是最重要的解“毒”机制。因为和支持自己的人在一起，我们心理上感觉到被支持，那么我们的焦虑水平会下降，逆转上述的“保命模式”。一旦焦虑水平下降，我们的认知水平也会逐步恢复正常，从而打破进入Burnout的恶性循环。
当年轻医生陷入工作困境出现愤怒、委屈、内疚、自责等负面情绪的时候，和上述这些人讨论患者病情、临床思路和自己的困境会让工作事半功倍，他们能给予我们情感上和专业上亟需的支持。
第二良方
保持积极心态，提高抗“毒”免疫力。比如刚刚要下班，上级医师过来说，“小A，你把那个XX的病例整理一下，明天大查房的时候需要你来发言，做个疑难案例讨论”。如果小A想，“呀，又要加班了！真烦！”这样的想法会促使我们的身体启动“保命模式”。如果小A想，“呀，这是个让我在其他人面前展现自己临床思维和技能的绝佳机会，我一定要好好把握”。这样的想法启动的就不再是“保命模式”。
第三良方
一定要养成保证充足睡眠时间、健康饮食的良好生活习惯。年轻医生往往有夜班安排，这种工作确实不利于心身健康，但它又是我们不得不承担的工作任务。这需要建立科学的补觉措施，将夜班带来的影响降到最低。切记不良的补觉措施或生活习惯会进一步打乱生活节奏、增加健康负担。睡眠不佳、不良的饮食习惯等更容易让人罹患心身疾病。
第四良方
不论工作多忙，一定要兼顾娱乐、运动以及与亲朋好友的相聚，这些都会帮助年轻医生去除工作压力带来的“毒”。注意事项：①如果和一些人交往会增加情绪负担，不如换一些让自己感觉轻松的人相处比较好。②影响睡眠的做运动、娱乐、聚会得不偿失。这些一定在保证睡眠质量的前提下完成才是有利于健康的，否则就会损害健康。
第五良方
面对繁重的工作和学习任务，掌握科学的应对策略。年轻医生需要承担大量的工作和学习任务，比如看门诊、查房、科研、教学、培训、考试等。面对这些任务时，必须有科学的应对策略，比如时间管理策略、学习和考试技巧——如何有效利用碎片化时间、如何提高自己的学习、工作效率等。通过观察或请教同事、前辈的应对方法，总结和制定符合自身特点的应对策略。
年轻医生们，上面的建议供你们参考，希望能够帮助你们远离Burnout，更好的心理状态，更好的治病救人。也想提醒大家，如果已经出现疑似焦虑抑郁的表现，及时求助精神心理专业人员也是对自己的关爱。
参考文献
depression, burnout and suicide in physicians : insights from oncology and other medical professions，2022.
注：文中图片均来源于网络，侵删歉。
作者：徐佳
北京大学第六医院
编辑||范滕滕
排版||白羽
审核||马宁
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