“全球每两分钟就有一位母亲死于分娩并发症。世界不仅失去了她，失去了她未来可能成就的一切，而且也多半会失去她的孩子。”
2023年《目标守卫者报告》（下称《报告》）的前言，比尔及梅琳达·盖茨基金会联席主席比尔·盖茨和梅琳达·弗兰奇·盖茨写下了这句话。
比尔及梅琳达·盖茨基金会（下称盖茨基金会）自2017年起每年发布一份《目标守卫者报告》旨在推动全球加速实现2015年联合国通过的17项可持续发展目标。
北京时间2023年9月12日，盖茨基金会发布的《报告》将目光看向孕产妇和新生儿的死亡率——尽管可持续发展目标提出，到2030年终结所有可预防的儿童死亡，并将每10万例活产的孕产妇死亡人数降至70人以下，但现在距离目标仍十分遥远。2000年，全球领导人制定了千年发展目标，其中就包括母亲和新生儿健康问题。
“降低全球孕产妇死亡（在2000年至2015年）取得了比较不错的稳定进展后便停滞不前。降低婴儿死亡率的进展虽然依旧不错，但也无法达到我们所希望的每1000例活产死亡人数降至12人以下的目标。”盖茨基金会联席主席比尔·盖茨说。
近日，比尔·盖茨就相关话题接受南方周末等媒体的采访。他向南方周末记者表示，“这些目标是可以实现的。虽然疫情导致它们可能晚四五年才能实现，但如果我们坚定承诺，原本预想的这些进展依然能够实现，只是比既定目标晚几年而已。”
当地时间2019年7月23日，孟加拉国Ukhia，一位母亲和她的新生儿。由于缺乏医疗设施和训练有素的医务人员，许多妇女不得不在传统助产士陪同下，在简陋的帐篷里分娩。 （视觉中国/图）
援助面临资金挑战，希望世界更加慷慨《报告》提到，全球孕产妇死亡率不仅在过去八年中一直没有改善，甚至在包括美国和委内瑞拉在内的一些国家有所倒退。
比尔·盖茨认为，2000年至2015年间，孕产妇和儿童死亡状况得到显著改善的原因在于疫苗、蚊帐和杀虫喷雾等创新，后两项大幅降低了疟疾引起的死亡，基本卫生保健体系的改善使产前护理和疫苗得到更好的交付。
但在疫情暴发之后，一切发生了改变——很多相关设施被关闭，疫苗接种率下降，蚊帐分发被迫停止，还出现了对药浸蚊帐上杀虫剂的耐药性。
“对于所有人类疾病，如果我们停止不前，就会产生一定程度的耐药性，无论是对抗生素还是杀虫剂。我们必须不断地改善这些蚊帐，降低成本。我们必须让这些地方的基本卫生保健系统恢复正常运作。”比尔·盖茨告诉南方周末记者。
比尔·盖茨坦言，当援助资金有限时，这的确是个挑战，由于部分资金被用于应对乌克兰的经济挑战或难民问题，对非洲的实际援助有所减少。
《报告》显示，到2030年，创新干预措施能够多挽救200万生命，到2040年，将多挽救600多万生命。他举例道，用于预防产后贫血的静脉注射铁剂，目前在欧洲的价格是50美元一剂，他正向中国伙伴寻求合作，希望进一步降低成本到15美元甚至10美元一剂。
“我希望世界可以更加慷慨，也希望战争带来的灾难能够终止，让我们把重心重新放到挽救儿童生命上。”比尔·盖茨说。
人工智能改善孕产妇健康，实现“低成本创新”20世纪90年代，比尔·盖茨刚刚接触全球健康问题时就发现，人们虽对儿童死亡原因有大概了解，却没有详细了解——成年人如有不明原因死亡会进行尸检，但对儿童却只了解模糊症状。
2015年，盖茨基金会发起儿童健康和死亡率预防监测网络（Child Health and Mortality Prevention Surveillance, CHAMPS），对死亡儿童进行血液和组织采样，以更好了解儿童死亡的根本原因。
借助于CHAMPS，研究人员获取了更为详尽的儿童死亡原因，例如14%因肺炎死亡的儿童中，最主要的病原体是肺炎克雷伯菌，占比29%；肺炎链球菌次之，占比27%。借助这些基础信息，更加有效的预防手段得以面世。“这些挽救生命的措施成本十分低廉，所有措施加一起挽救一个生命的成本还不到1000美元。”比尔·盖茨说。
比尔·盖茨认为，通过利用人工智能改善孕产妇健康，未来还会涌现更多创新。通过人工智能超声仪，检查人员可以从脐带、胎位和羊水的情况中了解孕妇是否存在风险，并在必要的情况下让她到就近的医疗机构接受剖腹产等手术，进而挽救很多生命。
除此外，他还希望人工智能在药物发现方面发挥更大的作用，帮助人们了解健康和营养等方面的知识，发现更好的药物和疫苗。
“我们也希望将来有一天，人工智能能够提供医疗建议，因为在相对贫困的国家，能够问诊医生的机会非常有限。在人工智能的帮助下，我们一方面可以提高医生的效率，另一方面可以通过数字医疗助理帮助到每一个人。”比尔·盖茨说。
南方周末记者 宋炳晨
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