日常康复训练是促进病人功能恢复、预防并发症（如深静脉血栓、肌肉萎缩）的关键，需根据病情（如术后、中风、骨折等）制定个性化计划，兼顾安全性和有效性，逐步提高病人自理能力。
（1）康复训练前的评估与准备：
· 全面评估病人状态：包括肌力（如徒手肌力检查，0-5 级）、关节活动度、平衡能力（如 “闭目单腿站立时间”）、耐力（如平地行走距离）、合并症（如心脏病、高血压）及心理状态（是否恐惧活动）。例如，中风偏瘫患者需评估患侧肢体肌力，骨折患者需明确愈合程度（避免过早负重）。
· 设定合理目标：短期目标（1 周内）如 “能独立从床上坐起”，中期目标（1 个月内）如 “借助助行器行走 10 米”，长期目标如 “恢复独立穿衣”。目标需具体、可测量，与病人及家属共同商议，增强配合度。
· 准备环境与工具：确保训练环境安全（无障碍物、地面防滑、充足光线），床边安装扶手，必要时使用辅助器具（如助行器、轮椅、握力球）。骨折患者需准备吊带、支具；偏瘫患者需准备楔形垫（辅助翻身）、分指板（预防手指挛缩）。
（2）不同阶段的康复训练指导：
· 卧床期（术后 1-3 天或重症病人）：以预防并发症为主，进行被动训练。
· 肢体活动：护理人员或家属帮助病人活动关节（肩、肘、腕、髋、膝、踝），每个关节做屈曲、伸展、旋转动作，每次 10-15 分钟，每日 2-3 次，避免过度牵拉（如肩关节活动范围不超过 90°）。
· 呼吸训练：指导腹式呼吸（吸气时腹部鼓起，呼气时收紧），每次 5 分钟，每日 3 次；卧床病人定时翻身（每 2 小时 1 次），拍背促进排痰，预防肺部感染。
· 体位摆放：中风患者患侧肢体保持功能位（如腕部背伸、足部中立位），使用枕头支撑；髋部手术后患者保持患肢外展中立位，避免内收内旋。
· 离床期（病情稳定，可坐起或站立）：逐步增加主动训练，提高自理能力。
· 坐起训练：从半卧位（床头抬高 30°）开始，每日增加 15°，直至能 90° 坐起，每次维持 5-10 分钟，预防体位性低血压（起身时出现头晕需立即平卧）。
· 站立训练：借助床边扶手或家人搀扶，先站立 5-10 秒，逐步延长至 1-5 分钟，重心先放在健侧，再缓慢移向患侧（如偏瘫患者）。站立时双脚与肩同宽，膝盖微屈，避免锁膝。
· 转移训练：从床到轮椅转移时，病人健侧手撑床，护理人员站在患侧，协助患侧下肢移至床边，共同用力站起后转向轮椅坐下（动作缓慢，避免跌倒）。
· 恢复期（可自主活动后）：以增强肌力、平衡和协调性为主，恢复日常生活能力。
· 肌力训练：根据肌力等级选择方法，肌力 1-2 级做助力运动（护理人员协助完成），3 级以上做主动运动（如患侧手抓握沙袋、直腿抬高）。每次训练 15-20 分钟，每日 2 次，避免过度疲劳（次日肌肉酸痛提示过量）。
· 平衡与步态训练：先在平衡垫上练习站立（从睁眼到闭眼），再进行迈步训练（如偏瘫患者先迈患腿，重心跟随前移）。使用助行器时，先移助行器，再迈健腿，最后迈患腿，步幅适中（约 30cm）。
· 日常生活能力训练：包括穿衣（偏瘫患者先穿患侧，后穿健侧）、进食（使用防滑碗、加粗勺柄）、洗漱（安装扶手、坐式淋浴椅）等，从简单动作开始，鼓励独立完成，必要时提供 minimal 帮助（如递衣服，而非直接穿上）。
（3）训练中的注意事项：
· 循序渐进：训练强度、时间、难度逐步增加，例如，从每次 5 分钟增至 10 分钟，从被动训练过渡到主动训练。避免急于求成（如骨折患者过早负重导致内固定松动）。
· 监测不良反应：活动中观察病人面色、呼吸、心率，若出现胸痛、头晕、心悸、面色苍白，立即停止训练，卧床休息并通知医生。记录训练后不适（如疼痛加重、关节肿胀），调整次日计划。
· 心理支持：病人可能因活动困难产生挫败感，及时给予鼓励（“今天比昨天多站了 2 分钟，进步很大”），分享康复成功案例，帮助建立信心。对恐惧跌倒的病人，可先在保护下训练（如两人搀扶），逐步减少保护。
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