3月21日是一个特别的日子——世界睡眠日。世界睡眠日的来源是世界睡眠协会，目的是关注人类正常的睡眠和身心健康的关系。2015年的主题是健康心理，良好睡眠，和精神心理科的内容是密切相关的。
一、常见的睡眠认知行为误区
有的患者虽然因为失眠来就诊，但经过医生的询问，他们对睡眠的认知是有误区的。常见的误区表现为以下几个方面：
1、忍受失眠，讳疾忌医
很多病人听说治疗失眠的药很可怕，长期服用会有依赖性，对大脑有损害，宁可忍着也不去看医生。长此以往，他的体力、精力和情绪的稳定都会下降。本来是一个简单的失眠症，但慢慢的有可能发展为抑郁症、焦虑症。
2、日思夜想，把睡觉当任务
吃喝拉撒睡本来是常人一个简单的生活习惯，但是失眠的病人会把睡眠当成一个任务。从早上就会想，今天晚上几点睡，用什么样的睡姿，睡前吃什么药，一整天都会被睡眠问题所困扰，不停地去思考。可以想象，当他的意识被这种不良思想占据时，睡眠质量会更不好。最可怕的不是失眠而是怕失眠。如果一个人特别害怕失眠，他一定有失眠问题。
3、呼噜响，睡得香
打呼噜是已经引起医学界的广泛关注，但患者还不太注意的问题。有人说自己有失眠问题，但家人发现他晚上呼噜很响、睡得很香。这种现象不是很奇怪吗？实际上对于这些打呼噜的人来讲，这个问题一点都不奇怪。呼噜比较响是由于病人气道比较肥厚，如比较肥胖、脖子比较短粗的患者，在医学上会出现睡眠呼吸暂停，大脑会缺氧。如果一个人晚上长期处在这种睡眠呼吸暂停的情况下，大脑频繁缺氧，会觉得自己根本没睡着，或者是在做梦，或者身边发生的事情他都知道。对于这类失眠患者，我们同时还建议他去呼吸科就诊，进行睡眠呼吸暂停的治疗。这类患者单吃安眠药是非常危险的，安眠药会加重他的睡眠，睡眠呼吸暂停症会更加严重。
4、玩电脑玩手机，困了再睡
准备睡觉时，大脑皮层应该慢慢安静下来。看电脑玩手机，这种视觉和听觉的刺激，会使人的大脑皮层部分兴奋起来，这与进入睡眠的状态完全是背道而驰的。建议大家养成良好的生活习惯。
5、不敢用药：药物都有依赖性
好多人都认为药物具有依赖性，尤其是安眠药吃了就停不下来，这种说法是不对的。安眠药分为很多种类，医生会针对不同患者的情况有针对性的选择。现在医药发展很快，可以很安全地使用。我们不能否认，如果没有合理使用，可能会造成依赖，但如果病人定期来看医生，在医生的建议下进行合理、适量的用药，那么患者是不会成瘾的，更不会对大脑造成损害。
6、随意用药：只要睡着就行
有的患者，随便吃药，今天吃这个药明天吃那个药，看不同的医生，去不同的医院就诊，把不同的药物叠加起来使用，只要能睡着就行，这种方法是万万不可取的，随意用药比不用药还可怕。很多安定类的药物从药理机制上来讲是非常接近的，合理使用一种药物的时候是在使用剂量的区间内，但合并使用时，相当于超量使用，会给肝脏、肾脏造成负担，长期使用还会严重影响大脑记忆力。
7、不找原因，只求方法
有人失眠了不找原因，只求方法，但失眠是由多种原因引起的。有人因为环境的原因，有人因为身体的原因，还有些人是因为抑郁症、焦虑症引起的失眠。针对不同类型的失眠患者，医生的治疗方法是不一样的，所以首先要找原因才能去求方法。
二、失眠了怎么办？
失眠之后，第一步就是要找原因，找原因之后就开始找方法，找到方法，失眠问题得到解决后，还要防止失眠的反复。
1、找原因
环境因素：环境的变化很容易引起失眠，如居住环境改变、倒时差等。
心理因素：常见的心理因素包括由焦虑症、抑郁症、精神分裂症等疾病导致的失眠，或是和人吵架生气等导致晚上睡不着。
身体因素：睡眠呼吸暂停、高血压、高血脂、心脏病、甲状腺功能不好或者长期卧床体质较弱的病人、还有些癌症患者因为长期疼痛折磨而导致失眠。身体因素导致的失眠，建议病人首先治疗疾病，病情得到了控制，失眠可能会有很大程度的缓解。
药物因素：类似高血压、高血脂、糖尿病这些慢性疾病需要长期服药，这些药物的副作用可能导致人睡眠质量下降，甚至失眠。如果影响特别明显的话，建议和医生协商是否可以换药。
咖啡、茶：建议失眠患者戒掉咖啡、茶等导致失眠的饮品，如果实在戒不掉可少用，尤其在下午三点以后就不要再饮用。
2、找方法
行为调整：找方法需要做的最多的一点就是行为上的调整。睡眠也是要讲究方式和方法的。人需要有一个健康的睡眠习惯，当睡眠习惯不健康时，自然而然产生失眠问题。
相关疾病治疗：如果病人身体上有相关的疾病导致失眠，需要先治疗这些疾病。
药物治疗：如果病人已经被确诊为抑郁症、焦虑症伴有的失眠，或者确实有失眠症，需要找医生就诊，科学用药，治疗起效快、稳定，可以很好地缓解失眠问题。
心理治疗：对于焦虑症、抑郁症患者，不能简单的靠药物进行治疗，还可以进行心理治疗，找到影响他的心理因素，打开其心结。患者心情放松了，睡眠质量也会得到提高。
3、防复发
1）建立良好的睡眠习惯
2）稳定相关疾病
3）合理用药
三、良好的睡眠卫生
1、该睡就睡，该醒就醒
2、住舒服的房间，睡合适的床
3、白天不上床，少打盹，出去活动，接地气儿
4、睡前既不太饿，也不太饱。人的消化功能正常的话，排空时间是4—6个小时，如打算10点睡，就要在6、7点吃饭。
5、晚饭后要避免刺激性饮品。如茶、烟、咖啡等，如果睡眠问题比较突出，建议中午以后就不要再接触。
6、傍晚适度运动。要做适当的体育锻炼，锻炼形式和时间要有选择，最好是晚饭前后，身体稍有疲倦，容易肌肉放松。从内分泌角度来说，人在体育运动时，大脑会分泌愉悦的物质，可以一部分替代药物作用，缓解部分由抑郁带来的睡眠问题。
7、不听、不看、不玩儿、不闹。睡前不听音乐和广播，不去看激烈的电视，不玩儿手机，不生气吵架，这样情绪才平和，才能拥有良好的睡眠。
8、白天踏实，晚上安心。如果晚上失眠是因为过度思虑白天的工作或学习而导致的，那应该制定合理的工作计划，当计划得到完成，白天的任务得到解决，睡眠质量也可提高。
9、放松。可借鉴一些放松方式，如运动、广播操，或是类似自我催眠的方式，如闭上眼睛数羊、想一些舒缓、放松的画面。
良好的睡眠卫生包括以上这九方面，不需要都做到，能做到一大部分，睡眠就能有所改善。
四、安眠药的合理使用
1、遵从医嘱，合理用药
1）几乎都是处方药，不要随意自行尝试，更不可叠加使用。安眠药几乎都是处方药，只有医生写了处方，才能买到。睡眠类的处方药品是国家精神二类管制药品，药店不能随意销售。不可随意尝试，更不可叠加使用，危害很大。
2）无需过度紧张药物的副作用。新型的安眠类药物不断上市和使用，这些药物对身体没有什么危害性，如果只是常规的失眠症，我们会优先考虑使用这种药物进行治疗，无需过度担心其副作用。
3）有病治病，无病防病。有些失眠症不是由于失眠本身导致的，可能是由于长期的抑郁症、焦虑症等病症所致，所以要找医生评估，警惕失眠是不是抑郁症、焦虑症的前期表现。如果只是单纯的失眠症就按失眠症治疗，如果发现呈现的问题虽然是失眠，但是根源是轻度的焦虑症或抑郁症，治疗是不一样的。
4）不可同时饮酒。所有精神科，包括安眠类药物，不能和酒同时使用。酒精和安眠类药物共同使用的话，会造成严重的肝损害以及药物过量。例如，如果只吃了一片安眠药，但又喝了一杯酒，药物作用甚至会有十倍的发挥，非常危险。
5）某些体质不宜使用。显著的睡眠呼吸暂停的患者，在药物说明书上会看到，安眠类药物要慎用，要经过医生准确的判断，不要轻易购买。对心脏、肝肾功能不怎么好的老年人，这些药的用量用法都是不一样的，不要轻易尝试。
6）某些药物不宜合用。最常见的不宜合用的药物，如舒乐安定和安定，会有剂量的叠加，会有成倍的副反应，会导致成瘾、依赖等问题。
7）避免驾驶、高空作业。服药后要避免开车和高空危险工作等。
2、针对具体睡眠问题选择用药
失眠的形式多种多样，有的人晚上入睡困难；有的人入睡快，噩梦、醒来反复交替；还有的人早醒，凌晨醒来就再也睡不着。这三种类型，用药是有所不同的。
药物有不同的针对性，有的是快速起效，可解决入睡困难的问题；有的是延长睡眠时间，可以缓解早醒的问题。医生会评估病人的体质，要遵医嘱服药。目前最常见的是药物滥用和过度使用的问题，虽然可能短期内患者没有明显的不舒适，但是这种习惯会对他身体造成损害，时间长了就会显现出来。最常见的问题是药物效果显著下降和造成身体、心理的依赖性。
来我院就诊的患者，大多数并不是简单的失眠症，像抑郁症、焦虑症、躁狂症等这几类常见精神疾病的患者，90%以上都会有失眠问题。如果是抑郁症的病人，建议使用抗抑郁症的药物，这些药物有的本身就有安眠作用，没必要再用安眠药，除非这种有治疗失眠效果的药物对病人的作用有限。
3、间断用药，交替使用
不要长期用药，必要时要交替用药。失眠早期造成生物钟的紊乱，治疗的早期阶段，安眠药有必要天天使用，让生物钟尽快恢复正常，周期快的2—3个星期，长的1—2个月恢复正常的生物钟；治疗中后期，抑郁症、焦虑症治疗得很好，睡眠也很好了，白天的生活工作都正常了，建议药物逐渐减停。慢性的、要长期使用安眠药的病人，建议4—6周更换一种同类型的药物，这样可以持续保持药物的有效性，不会发生效果减退的问题。
4、逐步减停，不可急功近利
药物减停情况也因人而异，有的人可能1—2个星期就能减停，但大多数人要用几个星期甚至几个月来减停。要根据病情和所使用药物进行判断。
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