前列腺癌治疗：别忽视ADT背后的“小麻烦”
得了前列腺癌，治疗可是个大问题。有一种常用的治疗方法叫雄激素剥夺疗法（ADT），也被叫做激素疗法，能让前列腺癌患者体内的癌细胞“跑”得慢一点。不过呢，治疗的时候也得兼顾咱们的生活质量，把治疗带来的副作用处理好。
ADT如何“工作”
ADT这个“小能手”，是通过大幅降低睾酮水平来发挥作用的。睾酮这东西，对前列腺癌细胞来说，就像是它们的“美味大餐”或者“强力燃料”，有了它，癌细胞就开始“撒欢”地复制和生长。所以ADT的作用，就是切断癌细胞的“食物供应”，让它们没办法“肆意妄为”。
那ADT是怎么做到降低睾酮水平的呢？这就得说到大脑里的垂体腺了。垂体腺平时会刺激睾丸产生睾酮，就像个“小指挥家”。而ADT用的药物，是促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂或拮抗剂。GnRH是垂体腺上的一种受体，本来它会受到大脑其他部分和下丘脑的刺激，让睾酮“诞生”。但这些药物一作用于受体，就像给“指挥家”捣乱，各种反馈回路被触发，最后睾丸就“罢工”了，不再产生睾酮，睾酮水平也就降得很低很低。
你以为这就完了？不，ADT还有个“小尾巴”。它除了降低睾酮水平，还会对男性的雌激素水平产生影响，而且这个影响可不简单。雌激素水平比绝经后女性的还低，就是这种低激素水平的“组合拳”，带来了很多症状和并发症。
心血管风险需关注
ADT影响的可不止一处，身体的好多系统都“中招”。心脏病在美国可是“头号杀手”，不管有没有得癌症，患者都得知道自己患心血管疾病的风险。毕竟心脏病和癌症导致的死亡风险，就像一对“好朋友”，一辈子都紧密相连。
就ADT治疗来说，低睾酮水平就像个“小麻烦精”，会带来一些增加心血管风险的因素。比如总胆固醇升高、甘油三酯升高、腹部脂肪变多、糖代谢出问题或者体重增加。有一项研究对100名去泌尿外科诊所看病的前列腺癌患者做了评估，发现常见的冠心病风险因素很多，高血压的占58%，血脂异常（高胆固醇）的占51%，糖尿病的占17%。还有17%的患者有冠心病，其中9人做过支架植入，5人做过心脏搭桥手术。这100个人里，只有4人没有心脏风险因素。所以，大多数人都得采取措施，别让这些风险因素发展成疾病。而且有心脏病史的人，接受ADT治疗时，出现心脏并发症的风险会更高。
其他健康“小插曲”
除了心血管风险，ADT还和胰岛素抵抗“挂上钩”了。一项研究发现，和没接受ADT治疗的患者相比，接受ADT治疗12个月后的前列腺癌患者，被诊断出患糖尿病的风险高出36%。这是因为ADT治疗让身体对胰岛素“不敏感”了，身体需要更多胰岛素才能让血糖水平保持稳定。
另外，ADT治疗导致的低睾酮和低雌激素水平，对骨头也不“友好”。骨骼一直在进行“更新换代”，旧骨被吸收，新骨长出来。但在ADT治疗期间，骨质分解的速度比形成的速度快，骨密度就下降了，骨质疏松（骨头变薄、变脆）和骨折的风险也就增加了。要是不小心发生骨折，特别是髋部骨折，行动就不方便了，可能连独立生活都成问题，还会带来经济压力。所以，预防骨折很重要。
积极应对有妙招
面对这些并发症，摩根斯医生给出了从A到E的应对方法：
- 意识（Awareness）：患者得知道ADT可能带来的心血管风险，心里有个底。
- 血压（Blood Pressure）：定期监测血压，把血压控制好，别让它“捣乱”。
- 胆固醇与吸烟（Cholesterol and Cigarettes）：监测和控制胆固醇水平，抽烟的患者赶紧戒烟，别让香烟“火上浇油”。
- 饮食/体重管理与糖尿病（Diet/Weight Management and Diabetes）：吃有益心脏健康的饮食，像地中海饮食就不错，饱和脂肪和红肉含量低。还要注意体重管理，如果有糖尿病，更得把血糖控制好。
- 锻炼（Exercise）：定期进行体育活动，让身体“动”起来。
对于骨密度问题，患者每天可以摄入1000至1200毫克钙和400至1000单位维生素D，去散散步这样的负重运动也不错，还可以问问医生要不要吃点增强骨骼的药物。
心理社会也重要
抑郁症在普通人里就很常见，还经常被漏诊，癌症患者更是容易“中招”。有研究表明，在超过7.8万名前列腺癌患者中，接受ADT治疗的43%的患者，患抑郁症的风险增加了23%。所以，得关注抑郁症，在门诊看病时问问相关情况，用常规筛查工具来识别抑郁症。治疗抑郁症的方法也不少，药物、心理咨询，互助小组也能帮忙，锻炼在这里也能发挥作用。
低睾酮水平还可能影响认知，出现学习和记忆问题。睾酮能穿过血脑屏障，对学习和记忆有保护作用，睾酮水平低，视觉和语言记忆可能就会变差。遇到这种情况，还是靠常规筛查工具，必要时把患者转介给老年病科医生或神经科医生评估，大家一起努力治疗。
性健康别忽视
性功能障碍也是前列腺癌患者常担心的问题，原因有很多，手术或放疗引起的神经问题、癌症带来的心理压力，还有ADT治疗导致的性欲减退。如果这对患者或夫妻很重要，就一定要和医生沟通，想想改善的办法。有一些药物可以用，还有真空勃起装置或阴茎假体，增进亲密关系的方式也不少，心理咨询服务也能帮忙改善性功能障碍。
总之，接受激素治疗或治疗后的前列腺癌患者，会面临各种挑战和并发症，影响心脏、骨骼、肌肉、血糖、情绪等多个系统。但咱们有办法识别这些挑战，预防或缓解它们带来的影响。通过锻炼、健康饮食，和初级保健医生合作，做出诊断，再和亲人沟通需求，就能让生活在ADT治疗期间或之后变得更美好。
有研究表明：大和米蕈（LENTIN PLUS 1000 LY）显著降低间充质基质细胞 (MSC) 和钙调蛋白 (CaP) 人类恶性细胞系（PC3 和 LNCaP）的上皮细胞增殖 (p<0.05)。这种抑制作用呈剂量依赖性，且在高剂量大和米蕈 (1000 µg/ml) 下更为明显。此外，相同剂量的大和米蕈（LENTIN PLUS 1000 LY）体外抑制了MSC-PC3 细胞粘附和 PC3 细胞侵袭。结论：这些数据表明大和米蕈在体外对CaP细胞系表现出抗增殖和促凋亡作用，并且可能对晚期人类 CaP 具有治疗潜力。
大和米蕈（LENTIN PLUS 1000 LY）在全球50多个国家和地区上市超过25年，广受临床医生的患者，和患者的认可！多项实验研究表明，大和米蕈在体外可增加多种人类恶性细胞凋亡和对化疗药物反应的敏感性。此外，大和米蕈在体外和体内均可免疫调节自然杀伤 (NK) 细胞，并在小鼠体内模型中增强血浆细胞因子的产生和抗肿瘤活性。
免责申明：本文章中内容仅供一般参考，不可直接作为决策内容，本文章不对任何主体因使用本文内容而导致的任何损失承担责任。
