编译者：郭中孟 发布时间：2025-07-03
核心提示：一项对英国150万成年人的研究发现，自身免疫性疾病与普通人群相比，患抑郁症、焦虑症和双相情感障碍等情绪障碍的风险几乎增加了一倍。该研究发表在《BMJ Mental Health》强调了对自身免疫性疾病患者进行定期心理健康筛查的重要性。该观察性研究使用了“我们的未来健康”队列的数据，包括六种自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、格雷夫斯病、炎症性肠病、狼疮、多发性硬化症和银屑病。患有自身免疫性疾病的女性比男性更容易出现情绪障碍。研究提示慢性炎症可能导致这些问题，但需要进一步研究来探索其因果机制。该研究得到了英国医学研究委员会的资助。
利用大型研究队列
慢性炎症与几种精神疾病有关，这使得那些有持续炎症状况的个体可能面临更高的心理健康问题风险。为了探索这一假设，研究人员开始调查是否患有慢性炎症疾病的人群其精神症状的发生率高于普通人群。
为了进行这项研究，研究人员分析了最近建立的、前瞻性我们的未来健康队列中，英国1563155万成年人的数据。
这项研究是首次使用“我们的未来健康”队列研究的数据，该研究已经是世界上最大的经同意的队列研究，因此我们能够以前所未有的精确度分析炎症状况与心理健康问题之间的关系，Mudra Rakshasa-Loots说。
在基线时，参与者通过一个在线问卷提供了人口统计、健康和生活方式信息，该问卷包括患者健康问卷-9（PHQ-9）和广泛性焦虑障碍7项量表（GAD-7）。在诊所访问期间，还收集了身体测量数据和血液样本。他们的平均年龄为53.2岁，56.9%为女性，90.2%自认为是白人。
在无法直接测量炎症生物标志物的情况下，自身免疫性疾病被认为是慢性炎症的间接指标。分析包括六种自身免疫性疾病：类风湿性关节炎、格雷夫斯病、炎症性肠病、狼疮、多发性硬化症和银屑病。情感障碍被定义为抑郁症、焦虑症和双相情感障碍。
总共37,808人报告了自身免疫性疾病，1,525,347人没有。患有自身免疫性疾病的研究参与者显著更有可能是女性（74.4% vs 56.5%）、自认为是白人（92.5% vs 90.1%），并且报告其生母（15.5% vs 10.6%）和父亲（7.6% vs 5.4%）在一生中被诊断出情感障碍。
任何自身免疫性疾病患者在一生中患抑郁症（25.5% 对 15.2%）、焦虑症（21.2% 对 12.5%）和双相情感障碍（0.9% 对 0.5%；q < .001）的几率高于普通人群。
在线性回归模型中，自身免疫性疾病患者患情感障碍的风险显著高于常人（优势比[OR]，1.86；95%置信区间[CI]，1.82-1.90），在控制年龄、性别和种族后风险仍然很高（OR，1.75；95% CI，1.71-1.79），并在进一步控制家庭收入、精神疾病家族史、慢性疼痛经历和社会隔离程度后风险依然偏高（OR，1.48；95% CI，1.44-1.52）。
在调整社会人口统计学因素后，自身免疫性疾病患者中抑郁症、焦虑症和双相情感障碍的风险相同（OR，每种情况均为1.49）。
新的结果，下一步
在每种六种自身免疫性疾病群体中，情感障碍的终生流行率显著高于普通人群。
根据PHQ-9评分≥10和GAD-7评分≥8，自身免疫性疾病患者更有可能患有当前抑郁（18.6% vs 10.5%）和当前焦虑（19.9% vs 12.9%）。
在患有相同身体状况的女性和男性中，情感障碍的流行率显著且一致地更高：自身免疫性疾病患者中为31.6%对20.7%，普通人群中为21.9%对12.7%（q < .001）。
作者指出，导致更高流行率的机制尚不明确，但理论表明，性激素、染色体因素和循环抗体的差异可能部分解释了这种差异。
炎症生物标志物可能存在性别差异，最近的一项荟萃分析报告称，与健康对照组相比，只有患有抑郁症的女性的C反应蛋白和白细胞介素-6水平升高。
“因此，女性可能会面临自身免疫性疾病发生率增加和免疫反应对心理健康影响增强的双重挑战，导致本研究中情感障碍的患病率显著更高，”他们写道。
局限性包括自我报告的物理和心理健康状况诊断、缺乏关于病程或疾病持续时间的信息，以及没有对炎症的直接测量。
“一个关键的下一步将是使用血液中的炎症生物标志物作为客观措施，来测试自身免疫性疾病患者慢性炎症与心理健康风险之间的关联，”Mudra Rakshasa-Loots说。“我们还希望看到纵向研究，以了解在这一群体中，慢性炎症是否先于心理健康问题出现，反之亦然。”
大数据集是主要优势
德克萨斯大学奥斯汀分校戴尔医学院精神病学与行为科学系教授兼主任查尔斯·B·内梅罗夫 (Charles B. Nemeroff) 医学博士、哲学博士评论说，越来越多的证据表明炎症在抑郁症及相关情绪障碍的病理生理学中起着作用。
“以前的研究试图确定自身免疫性疾病患者（定义上与炎症增加相关）是否具有更高的抑郁症发生率，但这些研究大多样本量不足，”他告诉Medscape 医学新闻。 “这项大型研究确认并扩展了这些发现。”
Nemeroff 认为，了解治疗反应和炎症标志物的测量情况将对这一群体有所帮助。此外，像桥本氏甲状腺炎、克罗恩病等自身免疫性疾病未被纳入。
他还指出，许多问题仍然没有答案。“这些患者对治疗的反应是最重要的问题，”他说。“他们是否需要抗炎治疗？他们是否对传统的循证药物治疗或心理治疗有同样的反应？”
