有人觉得“不就是血糖高点吗”，结果在家硬扛，等送到医院时已经出现酮症酸中毒昏迷；

还有人把腿肿当成“老毛病”，最后查出心衰合并肾衰竭，抢救了3天才脱离危险。

糖尿病确实是个“慢刀子”，平时血糖高点可能就多尿、口渴，可一旦它发起威来，那速度比刀子还快。

很多糖友总觉得“自己调养就行”，疼了忍忍，烧了扛扛，其实这时候身体早就发出求救信号了。

尤其是下面这6种情况，出现任何一种都别犹豫，立刻去急诊。

高烧不退且乏力

糖尿病患者的免疫力就像“生锈的盾牌”，高血糖环境更是细菌的“培养基”。

《美国糖尿病学会杂志》2023年研究显示，糖友感染风险是普通人的3.2倍，且感染后容易扩散，尤其是肺炎、尿路感染、皮肤脓肿这三类。

如果出现体温超过38.5℃且持续24小时不退，同时伴有浑身没劲、吃不下东西，哪怕没有咳嗽尿痛，也可能是严重感染的信号。

这时候别想着“先观察”，赶紧去医院查血常规、血糖和感染指标，必要时马上用抗生素。

呼吸带烂苹果味

正常情况下，身体靠葡萄糖供能，可当胰岛素严重不足时，身体会开始“燃烧”脂肪，产生大量酮体——这是一种酸性物质，积累多了就会导致酮症酸中毒。

烂苹果味就是丙酮（酮体的一种）的气味，出现这种味道时，说明酮体浓度已经很高，血液pH值可能已经低于7.2。

《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》2022年数据显示，酮症酸中毒的死亡率虽然不到5%，但如果延误治疗超过6小时，昏迷风险会增加8倍。

所以只要闻到这种特殊气味，哪怕患者意识还清楚，也要立即去急诊，静脉补液和胰岛素治疗刻不容缓。

糖友们如果发现最近尿量突然变少，每天少于500毫升（大概一瓶矿泉水的量），同时皮肤摸起来干巴巴的，捏起来不容易回弹，眼窝也陷下去了，这时候必须警惕高渗高血糖综合征。

这种情况多见于老年糖友，往往没有明显的恶心呕吐，但血糖可能飙到33.3mmol/L以上，血液像“浓糖浆”一样黏稠。

身体为了排糖会拼命排尿，结果导致严重脱水，就像一块被晒干的海绵。日本糖尿病学会2023年指南指出，高渗高血糖综合征的死亡率高达20%，远高于酮症酸中毒。

这类患者初期可能只是口渴、乏力，很容易被忽视，等出现意识问题时往往已经脱水超过体重的10%，这时候必须快速静脉补液，否则肾脏和大脑都会受到不可逆的损伤。

当血糖超过30mmol/L时，血液渗透压会急剧升高，脑细胞会像腌咸菜一样脱水，导致意识模糊、嗜睡甚至昏迷。更危险的是，有些患者初期只是“觉得累”“想睡觉”，家属还以为是没休息好，结果错过了最佳治疗时间。

《新英格兰医学杂志》2021年研究证实，血糖超过33.3mmol/L时，每升高5mmol/L，脑损伤风险就增加35%。

所以只要发现糖友突然犯困、说话颠三倒四、反应变慢，哪怕没有其他症状，也要立刻测血糖，超过16.7mmol/L就必须去医院，别等发展到昏迷再送医。

有位56岁的糖友，发现脚肿了半个月，以为是走路多了，直到某天晚上躺不下、喘气费劲才来医院。检查结果是糖尿病肾病合并心力衰竭，当时心脏射血分数已经降到30%（正常应该在50%以上）。

长期高血糖会像“砂纸”一样磨损血管，肾脏和心脏是最容易受伤的“重灾区”。肾脏受损后会漏蛋白，导致腿肿；心脏受累后泵血无力，会出现胸闷、呼吸急促，尤其平躺时更明显。

《中华糖尿病杂志》2023年研究显示，糖尿病患者出现腿肿后6个月内，心衰发生率高达28%。如果发现双脚或双腿对称性水肿，一按一个坑，同时伴有晚上躺不平、需要垫高枕头，或者稍微活动就喘气，这时候别在家吃利尿剂，必须马上查肾功能、心功能和电解质，这些症状背后可能是心肾联合衰竭，越拖越难救。

糖尿病足是“小伤口惹大祸”的典型。高血糖会损伤周围神经，让脚对疼痛不敏感，哪怕被钉子扎了可能都没感觉；同时还会堵塞下肢血管，导致伤口缺血缺氧，很难愈合。

《美国医学会杂志·内科学》2022年数据显示，糖尿病足患者中，约15%会发展为严重溃疡，其中20%最终需要截肢。

如果发现脚上有伤口超过3天没愈合，或者出现红肿、流脓、发黑，哪怕只是个小水泡，也要第一时间去糖尿病足专科就诊。

千万别自己处理，更不能用偏方敷药，这些行为可能加速组织坏死。记住，糖尿病足的黄金治疗期是发病72小时内，错过这个时间，截肢风险会增加5倍。

糖尿病不可怕，可怕的是对急症信号的忽视。控制糖尿病是场持久战，咱们既要打稳基础，更要警惕急症，才能活得长久、活得有质量。