一、牙齿发黄的主要原因（需针对性选择成分）
外源性着色
成因：吸烟、咖啡/茶渍、食物残留、牙菌斑堆积等[1][2][3]。
处理重点：去除表面色素，需含磨料或吸附成分的牙膏。
内源性着色
成因：四环素牙、氟斑牙、牙釉质发育不全、牙本质暴露等[3][4][5]。
处理重点：需化学漂白成分（如过氧化物）或修复牙釉质的成分（如羟基磷灰石）。
其他因素
牙周疾病、营养不良、口腔卫生不佳等[1][6]。
二、有效美白成分及作用机制
过氧化物（过氧化氢、过氧化脲）
作用：通过氧化反应分解色素分子，尤其对深层内源性着色有效[7][8]。
研究支持：
含过氧化氢的牙膏（如Colgate Optic White）在连续使用后显著改善牙齿亮度[9][10]。
过氧化脲分解为过氧化氢，渗透牙釉质分解色素[8]。
注意：浓度通常较低（<3%），需长期使用，敏感人群可能出现刺激[11]。
羟基磷灰石（Hydroxyapatite, HAP）
作用：
即时美白：填充牙釉质微裂纹，减少表面粗糙度，反射光线[12][13][14]。
长期修复：促进再矿化，形成白色矿物层覆盖牙面[12]。
优势：安全无刺激，适合敏感牙齿及儿童[12][13]。
研究支持：HAP牙膏的美白效果与氟化物相当，且能改善牙釉质硬度[13][14]。
植酸钠（Sodium Phytate）与三聚磷酸钠（STPP）
作用：螯合钙离子，阻止色素沉积，分解牙渍[15][16][17]。
研究支持：含植酸钠的牙膏在3周内显著提升牙齿亮度（ΔE值升高）[15]。
复合配方（植酸钠+三聚磷酸钠）协同增强防渍效果[17]。
活性炭（Activated Charcoal）
作用：通过吸附作用去除表面色素[9][18][19]。
争议：部分研究认为其即时效果有限，长期使用可能增加表面粗糙度[10][20]。
活性炭不增加牙釉质磨损，但需注意高磨擦配方[18]。
蓝钴酸盐（Blue Covarine）
作用：光学美白，在牙面形成蓝色薄膜，中和黄色调[10][21]。
优势：即时美白效果显著（单次使用即可见效）[10]。
焦磷酸盐（Pyrophosphates）
作用：抑制牙石形成，减少外源性色素附着[16]。
研究支持：含焦磷酸盐的牙膏可降低羟基磷灰石对色素的吸附[16]。
磨料成分（二氧化硅、珍珠岩等）
作用：物理摩擦去除表面污渍[22][23][20]。
注意：
高磨擦值（RDA>100）可能损伤牙釉质[23][20]。
推荐RDA值70-100的温和磨料（如高清洁型二氧化硅）[23][17]。
三、成分选择建议
外源性黄牙（如烟渍、咖啡渍）
推荐成分：
磨料+吸附剂：二氧化硅+活性炭（如B&W活性炭牙膏）[18][10]。
化学防渍：植酸钠+焦磷酸盐[16][17]。
代表产品：Colgate Total Whitening（高清洁二氧化硅）、Crest 3D Whitening（焦磷酸盐）。
内源性黄牙（如氟斑牙、四环素牙）
推荐成分：
化学漂白：低浓度过氧化氢（如Colgate Optic White）[9][10]。
修复型美白：羟基磷灰石（如Biorepair）[12][14]。
注意：严重内源性着色需结合诊室美白（如冷光美白）[24]。
敏感牙齿
推荐成分：羟基磷灰石+硝酸钾（修复+抗敏）[12][24]。
代表产品：Sensodyne Repair & Protect（含HAP）。
四、使用注意事项
避免长期使用高磨擦牙膏：可能增加牙釉质磨损[23][20]。
结合抗敏成分：如硝酸钾、氟化亚锡，减少美白引起的敏感[24]。
定期更换牙膏：避免单一成分效果递减[22]。
配合专业护理：每半年洗牙一次，必要时进行诊室美白[1][6]。
五、专家推荐的综合策略
日常护理：选择含羟基磷灰石或低浓度过氧化氢的牙膏[12][13]。
强化清洁：每周2-3次使用含活性炭或蓝钴酸盐的牙膏[10]。
预防再着色：使用含植酸钠的牙膏抑制色素沉积[15][17]。
六、争议与未来方向
活性炭的争议：尽管广告宣传广泛，但部分研究认为其效果缺乏科学依据[10][20]。
蓝钴酸盐的潜力：光学美白成分在即时效果上表现突出，但长期安全性需更多研究[10][21]。
天然成分探索：如柠檬酸、小苏打等，可能成为低刺激替代品[25]。
通过针对性选择成分并坚持使用，大多数外源性黄牙可在3-4周内改善，而内源性黄牙需更长期护理或结合专业治疗。
1．参考文献
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2. 欧荣华.前牙发黄的原因与常用疗法[J].广州医药,1989.
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5. 乔佳,赵晨,余日月.我的牙齿为什么是花色的.家庭医药.快乐养生,2023.
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10. V. Vaz, Dandara Proba Jubilato et al. “Whitening toothpaste containing activated charcoal, blue covarine, hydrogen peroxide or microbeads: which one is the most effective?.” Journal of Applied Oral Science(2019).
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12. H. Limeback, Frederic Meyer et al. “Tooth Whitening with Hydroxyapatite: A Systematic Review.” Dentistry Journal(2023).
13. Sonja Steinert, Joern Kuchenbecker et al. “Whitening Effects of a Novel Oral Care Gel with Biomimetic Hydroxyapatite: A 4-Week Observational Pilot Study.” Biomimetics(2020).
14. S. Sarembe, J. Enax et al. “In Vitro Whitening Effect of a Hydroxyapatite-Based Oral Care Gel.” European Journal of Dentistry(2020).
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