76岁的王老伯（化名）是一位76岁的急性胰腺炎患者，因为长时间卧床、禁食、使用广谱抗生素，破坏了口腔原有的微生态平衡，出现了口腔黏膜干燥破溃，甚至有白色假膜。床位护士反复和王老伯讲口腔护理的重要性，“一旦处理不当甚至会危及生命。”王老伯一脸困惑：“刷牙还能救命？”
口腔是消化道系统的“起点”，更是守护全身健康的重要“开端”。良好的口腔护理不仅能维护牙齿健康，更能预防多种全身性疾病的发生，特别是危重患者的口腔护理绝非“小题大做”。这究竟为什么，又该如何实施护理？快来听听专家怎么说！
口腔护理为何是“生命防线”？
口腔作为消化系统与呼吸系统的“双通关卡”，其健康状态直接影响全身。良好的牙齿、口咽黏膜、相关肌肉的健康运作有助于将食物进行有效咀嚼，促进消化吸收。口腔菌群失衡时，病原体可通过咽部定植引发呼吸道、消化道感染，甚至口腔中的致病菌可能通过血液循环而影响全身，特别在有糖尿病、免疫功能下降等基础疾病的患者中，严重感染风险急剧升高。
口腔护理的作用，是为了保持口腔清洁，预防口腔感染等并发症的发生，其次是为了防止口臭、增进食欲、保持口腔的正常功能。同时在气管插管患者中能够预防呼吸机相关性肺炎(vap)的发生（呼吸机相关性肺炎是机械通气患者中常见而又严重的并发症，其病死率约33%～71%），研究证明通过有效的口腔护理，改善口腔卫生状况，能够降低vap的发生率，减少病死率。
口腔护理包括哪些内容？
个人清洁：包括刷牙、使用牙线、每次进食后漱口等。
饮食控制：限制含糖食物摄入，增加富含纤维的食物。
生活习惯：戒烟限酒，使用软毛牙刷，避免牙咬硬物等不良用牙习惯。
禁食期间，使用适当的口腔护理液进行口腔护理，同时注意口腔保湿，根据患者的实际情况使用口腔保湿剂或含漱液，同时有助于减少口腔感染的风险。
口腔护理有哪些误区？
刷牙越用力越干净：过度用力会损伤牙龈和牙釉质，who建议力度＜200g。
横刷法刷牙：这种刷牙方式很容易损伤牙龈，可能导致牙龈退缩。而且横刷法很难清洁到牙齿的邻面，容易使牙菌斑在牙缝中堆积，建议竖刷法。
依赖漱口水：漱口水只能辅助清洁，不能替代刷牙。
牙齿不痛就不用看医生：许多口腔疾病早期无症状，定期检查很重要。
儿童乳牙坏了不用治：乳牙健康影响恒牙发育和颌面发育，儿童由于牙齿处于生长发育阶段，更容易出现龋齿等问题。
如何识别危重症？
观察口腔的局部表现：观察口腔黏膜的颜色以及完整性。若黏膜呈苍白或发绀，可能提示有严重的缺氧或者贫血；若出现大面积的溃破、糜烂，甚至有坏死组织时，往往提示病情严重，及时就诊。
观察有无分泌物：若出现异常分泌物，如白色、黄色或绿色的粘稠物，同时伴有异味，可能是严重感染的表现。
查看是否有全身表现：若如发生高热、寒战、呼吸急促等症状，提示可能因口腔内感染引起了全身性的炎症反应，需要立即前往医院就诊。
家庭急救tips
口腔出血：若发生牙龈出血，可先使用冷水漱口，使血管收缩缓解出血，然后用干净的布或棉球按压出血部位10-15分钟；若是口腔黏膜出血，同样进行压迫止血，若出血量大且持续不断时，需要尽快就医。
牙齿折断：若发生牙齿折断，尽量找到折断部分，用清水冲净后，放在牛奶中保存，同时尽快前往医院处理。
口腔异物：若有异物刺入口腔黏膜，不要随意拔出，以免造成大出血等情况。可以用干净的布覆盖异物周围，防止异物移动，然后尽快就医。
口腔卫生如何预防？
为了防止各种疾病的出现，适度的定期口腔保健，包括定期洗牙、每日正确刷牙及使用牙线等方式，是维持口腔健康的基本手段。
对于使用假牙的人群，必须定时清洗，白天配戴；晚间卸下，可以减少对软组织与骨质的压力。卸下的假牙应浸泡在冷水中。再次使用前，用牙刷刷洗假牙各面，再用冷水冲洗干净后方可使用。如若假牙暂不使用，可浸泡冷水杯中加盖，并每日更换清水。不可将假牙泡在热水或酒精内，以免假牙变形和老化。
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科学性审核：
陈尔真，上海交通大学医学院附属瑞金医院紧急医学中心主任，急诊科主任医师
项目来源：上海市科委科普项目资助（项目名称：消化系统急危重症的健康科普教育；项目编号:23dz2305400）
撰文丨急诊科 李苹
编辑丨祁洁
上观号作者：上海交通大学医学院附属瑞金医院
