(一)术语和定义
1.手卫生(hand hygiene):医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
2.洗手(handwashing):医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢和暂居菌的过程。
3.卫生手消毒(hand antisepsis):医务人员使用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。
4.外科手消毒(surgical hand antisepsis):外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再使用外科手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。
(二)手卫生应遵循的原则
基本要求
1.手部指甲长度不应超过指尖。
2.手部不应戴戒指等装饰物。
3.手部不应戴人工指甲、涂抹指甲油等指甲装饰物。
洗手、卫生手消毒应遵循的原则
1.手部有可见污染时,应洗手。
2.手部证实或怀疑被可能形成孢子的微生物污染时,如艰难梭菌、炭疽杆菌等,应洗手。
3.如厕之后,应洗手。
4.其他情况应首选卫生手消毒。
外科手消毒应遵循的原则
1.先洗手,后消毒。
2.不同患者之间、手套破损或手被污染时,应重新外科手消毒。
(三)5个重要的手卫生指征
接触患者前(before touching a patient);进行清洁(无菌)操作前(before a clean(aseptic)procedure);接触体液后(after body fluid exposure risk);接触患者后(aftertouching a patient);接触患者周围环境后(after touc}ling patient surroundings)。
需注意的是:戴手套不能取代手卫生。若符合上述手卫生指征且需戴手套时,则戴手套前或脱手套后,仍须执行手卫生。
(四)手卫生促进策略
1.确保手清洁剂、一次性纸巾、速干手消毒剂等手卫生用品的充足供应。
2.医务人员明确手卫生的意义、方法和指征。
3.对医务人员手卫生的依从性定期进行监测、反馈。
4.鼓励患者、探视者和医务人员合作,共同促进医疗机构的手卫生。