部分患者日晒后,原先的皮肤损害加重,或出现新的皮肤损害,如皮肤发红、变肿、起皮疹及瘙痒、灼热等情况,即为光过敏,系统性红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、硬皮病等风湿免疫病均可出现光过敏表现。那夏天到了,有光过敏的患者如何保护自己呢?这边分享几个建议:
一、避免正午时分暴露于阳光下上午10点至下午4 点阳光中的紫外线最强,建议尽量在该时段避免外出,尽量待在阴凉处。室内、车内也要做好防晒工作,如:挂上防晒窗帘或给窗户贴上防晒膜,减少窗户的阳光照射。二、在户外穿着衣物遮挡紫外线,并配合在裸露皮肤上涂抹足量防晒霜户外时,物理遮挡的防晒效果是最好的,可选用能够防紫外线的伞、帽子、墨镜、防晒衣等物品来遮挡紫外线,为皮肤提供物理性保护。裸露在外的皮肤需要涂抹足量的防晒霜,防晒霜选择的话,如果皮肤敏感或本身有光敏反应的一般建议选择物理防晒,物理防晒的防晒机制主要是通过在皮肤表面形成覆盖层,把照射到皮肤表面的紫外线反射或散射作用来减弱紫外线对皮肤伤害而达到防晒效果。目前国内批准使用的物理防晒剂只有二氧化钛和氧化锌两种。其优点是安全性高,不会深入肌肤,缺点是普遍肤感比较差[1]。其他涂抹防晒的建议还有:建议日晒前20分钟涂抹防晒霜。户外活动时,建议每隔2小时重新涂抹一次。用量要足,一般来说,涂抹防晒霜用量至少是2mg/cm²,一张正常大小的脸大概需要涂抹一元硬币大小的防晒霜。双肩共使用两枚硬币大小,上下臂各使用一枚硬币大小的防晒霜。如果总在窗边也要涂防晒霜并及时补涂。即使是阴雨天,也需注意防晒,因为阴雨天的紫外线强度最高仍能达到晴天的 70% 左右。三、慎用光敏性药物在使用药物后,暴露于紫外线所产生的红斑、瘙痒甚至水疱等不良反应的药物称为光敏性药物。常见的光敏性药物有【2】:⑴抗生素类,如喹诺酮类、磺胺类、四环素类抗等;⑵部分心血管药物,如胺碘酮、奎尼丁等;⑶抗真菌药,如灰黄霉素、伏立康唑; ⑷非甾体类消炎镇痛药,如萘普生、吡罗昔康、吲哚美辛; ⑸利尿药,如呋塞米、噻嗪类利尿剂、吲达帕胺、氨苯蝶啶等; ⑹磺酰脲类降糖药,如格列苯脲、格列吡嗪等; ⑺部分抗精神病药 ,如氯丙嗪; ⑻抗肿瘤药,如甲氨蝶呤; ⑼含雌激素、孕激素的口服避孕药; ⑽中药类,已知可以引起光敏感性反应的有连翘、前胡、白节、防风、独活、荆芥、红花、马齿苋、紫云英、竹黄和补骨脂等。服用这些药物的病友,白天一定要做好防护工作,避免曝晒,以免发生副作用,或者咨询医生是否可以采取夜间服药策略。四、适量或适当时间食用光敏性食物光敏性食物又称感光食物,如芹菜、茴香、苋菜、香菜、油菜、芥菜、菠菜、木耳、香菇、蘑菇、无花果、柑橘、柠檬等,若进食过多,会使光感性物质在体内积蓄,经过太阳照射可导致代谢障碍而诱发皮炎。本身有光敏反应的,要注意适量或适当的时间食用,比如晚上吃,或者吃了就不要出去晒太阳,或做好防晒工作。如出现光敏反应或皮肤损伤,应立即停用,并去皮肤科就诊,不要自作主张乱用药,以免延误病情。参考文献:
【1】
杨玉兰,刘海军,黄小梅,等. 新法规下防晒产品现状和趋势[J]. 日用化学品科学,2022,45(9):13-18,33.
DOI:10.3969/j.issn.1006-7264.2022.09.004.【2】张丽. 药物引起的光敏感反应[J]. 天津药学,2007,19(3):57-59.
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