【北平说】脾胃为后天之本，是维系身体健康的关键所在，为生命活动提供源源不断的能量。广东省中医院脾胃病科张北平主任团队将定期推送消化道疾病的防治知识！欢迎持续关注。
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第248期
小郑是一名19岁的大学生，近两年来反复被腹痛折磨着。起初，他以为只是吃坏了肚子，过段时间就会好，但没想到，随着时间推移，症状不仅没有缓解，反而愈发严重。他的胃口越来越差，进食少量食物就会肚脐周围胀痛，还常常因夜间腹痛而失眠，体重也急剧下降，165cm的身高，体重却不到70斤，这严重影响了他的学习和生活。在家人陪伴下，小郑前往广东省中医院脾胃病科就诊。
经过医生详细询问病史、查体，以及一系列检查后，小郑被确诊为克罗恩病。面对这一诊断，小郑心情复杂，既担忧病情会对未来生活产生不良影响，又对日常饮食选择感到迷茫，不知道哪些食物能快速补充营养，哪些食物可能加重病情。
幸运的是，脾胃病科医护团队对小郑的饮食和生活进行了积极指导。医生告诉小郑，只要规律进行药物治疗，结合科学的饮食管理和合理的生活方式调整，不仅症状和病情可以得到有效控制，对未来的学习工作也不会有太大影响。在医护们的悉心指导下，小郑开始规律接受规范化治疗，同时学习如何选择适合自己的食物，安排规律的作息和适量的运动。
此外，小郑还加入了广东省中医院炎症性肠病病友群。通过医护人员的定期科普和与其他病友的交流，小郑不仅加深了对疾病的认知，也获得了情感上的支持和鼓励。在这个过程中，小郑成功控制了病情，营养状况得到极大改善，更重新找回了对生活的热情和信心。
北平说
炎症性肠病患者这样吃
炎症性肠病（IBD）是一种慢性非特异性的肠道疾病，主要包括溃疡性结肠炎（UC）与克罗恩病（CD）两种类型。饮食生活习惯与炎症性肠病的发生发展密切相关，某些饮食可诱发和加重IBD的发生和发展，且IBD患者因营养的吸收障碍及疾病持续的慢性消耗常常伴有营养不良，世界IBD营养不良发生率为16-18%，我国IBD住院患者的营养状况调查结果表明，营养不良发生率55%，且克罗恩病患者出现营养不良、营养素缺乏症比溃疡性结肠炎患者常见，因此营养治疗、优化饮食管理十分必要。营养补充及生活饮食注意事项也是IBD患者最关心的问题：“吃错就复发，到底怎么吃才能既补充营养又不会加重病情？”。今天用最简干货，分享IBD患者营养饮食及中医调理方法，帮您科学护肠。
IBD患者饮食总的原则是种类丰富，富有营养。包括了少食多餐、平衡膳食、选择轻松的就餐环境、避免诱发症状的食物、少吃富含不可溶性膳食纤维的食物、多食用轻加工的或新鲜的食物。选择适宜的烹饪方式如蒸、煮、炖等，避免煎、炒、炸等。
PART.01
分阶段饮食调整，精准应对病情
活动期：
在疾病活动期，可能需要适当限制饮食，症状严重时需要暂时禁饮食通过静脉补充营养，活动期症状较轻微时需要注意饮食上不要给肠道带来负担，注意以下4个要点：
（1）高热量：溃疡性肠炎和克罗恩病是损害肠道的疾病，存在各种营养素吸收障碍、丢失消耗多，因此患者每天要摄取足够的能量治愈这种损害。主食，如米饭、面条，是饮食中的主要能量来源。在保证能量摄入充足的情况下，也要注意膳食平衡。
（2）低脂肪：IBD患者肠道存在腹泻伴有脂肪的吸收不良，而脂肪含量高的食物会加重腹泻的症状，因此注意不要过多摄入。
（3）低残渣：残渣是指食入后不能被胃肠消化吸收残留的物质，低残渣饮食，又称为低纤维饮食，目的是减少纤维对肠道的刺激。含有大量粗纤维的食物对肠道刺激较大加剧病情的恶化，因此IBD急性发作期或存在肠道梗阻的患者需要进行低残渣饮食。
（4）低刺激：避免辛辣调料等刺激性食物，还有咖啡， 酒精类，碳酸饮料，冷饮最好不要饮用，海产品容易引起过敏反应，从而加重炎症反应，因此注意避免。
缓解期：
对于症状缓解期的溃疡性肠炎和克罗恩病患者，要注意均衡的、富含营养的饮食方式，推荐摄入一些温和的、不刺激肠道的食物，比如米汤、粥、 鸡蛋羹。缓解期患者也可以适当地摄入蔬菜水果和肉类。应避免高糖、高脂肪、辛辣、刺激、生冷的食物，尽量不吃快餐和加工食品。
（1）米食和面食：
米饭、面条、蒸山药及粥品（包括鱼片粥、肉片粥等）不仅能够减少患者肠道消化和吸收负荷，而且还因为低免疫原性和少渣，对伴有肠道狭窄和穿透性病变的 IBD 患者还有额外的治疗作用。IBD 患者应该留意自己是否对面食中的麸质蛋白过敏，如果对麸质蛋白过敏，则不能食用面食。
（2）蔬菜
对于缓解期 IBD 患者，可进食蔬菜，避免高纤维蔬菜，鼓励进食无刺激的非粗纤维蔬菜。蔬菜推荐去皮番茄、黄瓜、葫芦瓜、冬瓜等。
（3）水果
于缓解期IBD ，则可酌情量进食水果，进食水果的种类和数量因人而异，以大便为成型软便且能够顺畅排出为准，最好将水果去皮去籽，细嚼慢咽，或者用榨汁机把新鲜水果榨成果汁，过滤后饮用。
（4）肉类
推荐白肉，包括鱼肉、鸡肉等，白肉肌肉纤维细腻，脂肪含量低，脂肪中不饱和脂肪酸含量比较高，更加适合炎症性肠病患者食用，不推荐牛、羊、狗肉等红肉。
（5）蛋类
推荐鸡蛋，能提供多种营养成分，做成蛋羹很容易消化。
（6）奶制品
乳糖不耐受的人必须避免喝奶和吃任何乳制品，这些乳制品包括：纯奶、酸奶、脱脂奶、炼乳、调味奶、奶酪、冰淇淋、黄油等。若耐受，可以饮用酸奶等。
（7）饮品
缓解期 IBD 患者可根据个人体质适量餐后饮茶，最好是红茶和普洱茶这类性温的茶，避免空腹大量饮用兴奋性较强烈的绿茶。不推荐浓茶、咖啡及碳酸饮料。
PART.02
注重2个细节，吃出个体化方案
（1）饮食日记
由于每个人对食物的耐受程度不尽相同，每位患者所处的疾病状态不同。因人而异、因病变而异的个体化的饮食十分必要。建议IBD患者坚持记录饮食日志、拍照打卡，不断探索各个阶段耐受和不耐受食物，判断是否平衡膳食，同时有助于医生、护士、 营养师根据饮食记录反应的问题进行针对性饮食指导。记录的方式如图所示：
（2）定期复查营养指标、评估营养状态
定期检测铁、维生素D、白蛋白、微量元素等营养指标，营养不良及存在营养风险者需在医生指导下进行针对性补充及营养治疗。
PART.03
中医药膳并用，辅助身体恢复
1、根据体质选择药材
脾虚湿蕴：此类患者常表现为食欲不振、大便溏薄、身体困重、舌苔白腻。可以选择健脾、益气、化湿功效的药材，如五指毛桃、茯苓、白术、山药、芡实、莲子、白扁豆等。这些药材能够帮助脾胃恢复正常的运化功能，减轻湿气的困扰。
湿热较重：湿热体质的患者常有口苦、小便黄赤、大便黏腻等症状。可以选择薏苡仁、土茯苓、赤小豆、荷叶、冬瓜、茵陈等清除体内的湿热。
阴虚体质：阴虚体质的人常有口干舌燥、手足心热、大便干结等症状。可以选择沙参、玉竹、麦冬、石斛、百合等滋阴润燥。
气血不足：气血不足的人常表现为面色苍白、头晕目眩、乏力、心悸等。可以选择党参、黄芪、当归、地黄等益气养血。
需要注意的是，中药材的选择和使用必须在专业中医师的指导下进行，以确保安全和有效。
2、中医药膳推荐
中医药膳是中医养生的重要组成部分，通过将药材与食材相结合，既保留了食材的美味，又发挥了药材的药用价值。以下是两道适合IBD患者的简单食疗方：
山药薏仁粥
材料：山药50克、薏仁30克、粳米50克。
做法：将山药去皮切片，与薏仁、粳米一同放入锅中，加水适量，煮至粥烂即可。
功效：山药健脾益肺、补肾涩精，薏仁利水渗湿、健脾除痹，粳米健脾养胃。此粥具有健脾祛湿的功效，特别适合脾虚便溏的患者。
小贴士：薏仁性寒，脾胃虚寒者应适量食用。
五指毛桃炖鸡
材料：五指毛桃30克、鸡肉200克。
做法：将五指毛桃洗净，鸡肉切块焯水去血沫。将所有材料放入炖锅中，加适量清水，大火煮开后转小火炖煮1.5小时，最后加入适量盐调味即可。
功效：五指毛桃健脾益气、化湿舒筋，鸡肉补虚损、健脾胃。此汤具有补气健脾的功效，能有效缓解乏力、气短等症状。
小贴士：炖煮过程中可加入适量红枣、枸杞，增加滋补效果。
广东省中医院脾胃病科
广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局十一五中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平、大科副主任刘添文引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。
初审 | 王军飞
审核 | 张靓雯
审定 | 陈佳佳返回搜狐，查看更多
