病例回顾
陈某，女性，64岁。三年前因丈夫突发疾病被送至医院急诊而担忧不已，逐渐出现夜眠不佳，晚上翻来覆去睡不着、睡眠浅、早上醒得早，醒来就容易想难受的事，多思多虑。有时候心慌，曾到综合医院神经内科就诊治疗过，但是疗效不明显，后转至奉贤区精神卫生中心就诊。经一系列评估检查后，排除器质性疾病，诊断考虑为1.焦虑障碍；2.睡眠障碍。门诊予抗焦虑药物缓解情绪改善睡眠，认知行为治疗，中频脉冲电治疗，辅助放松训练技术、睡眠卫生宣教。经过一段时间门诊随访，目前反馈其睡眠及情绪都得到明显改善。
睡眠健康现状
近期发布的《健康睡眠新时代：2023中国健康睡眠白皮书》显示，近九成受调者关注睡眠健康，高达80%的受调者存在睡眠时间减少、入睡困难、失眠等睡眠问题。在中国，有庞大的群体正在经受着失眠的困扰，且呈年轻化态势。
失眠定义概述
失眠定义为，在合适的时机和环境下，仍存在持续的睡眠起始、睡眠时间、睡眠连续性或者睡眠质量障碍，且伴随所引起的日间功能受损。包括入睡困难（入睡时间>30分钟），睡眠维持障碍（整夜觉醒次数≥2次），早醒，睡眠质量下降和总睡眠时间减少（<6小时），同时伴有日间功能障碍（核心要素）。这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续1个月以上。
睡眠专科发展
奉贤区精神卫生中心睡眠专科开设于2018年，目前涵盖各种非器质性睡眠障碍包括非器质性失眠症、非器质性嗜睡症、非器质性睡眠-觉醒节律障碍、睡行症、睡惊症、梦魇及焦虑、抑郁等情绪或躯体疾病共病导致的睡眠问题。
诊疗流程：系统的采集病史，临床评估量表测量、各项实验室检查，评估睡眠状况，明确病因、制定治疗目标，拟定个性化的治疗方案。
干预方法
1.药物治疗
临床上主要使用苯二氮卓类受体激动剂、非苯二氮卓受体激动剂、抗抑郁药、褪黑激素受体激动剂等。
2.物理治疗
失眠治疗仪（中频脉冲电治疗）：通过耳后乳突位电刺激到人体大脑背缝核、蓝斑睡眠调节中枢，多环节参与睡眠—觉醒节律的主动调节，恢复紊乱的睡眠系统。适用于非器质性失眠症的治疗，包括脑神经功能紊乱，情绪心理因素所致失眠等。
沉浸式虚拟现实 (VR) 技术：VR 技术中，可以与虚拟环境进行交互，环境也会实时响应用户的动作，进而触发参与者情绪、心理和生理变化，这些类似于现实生活中的反应。临床上，治疗师通过VR治疗帮助其改善心理与行为问题。适应症：失眠症、各类神经症等。
重复经颅磁治疗仪（rTMS）：经过线圈产生高磁通量磁场无衰减地穿过颅骨，在特定区域产生感应电流，对神经结构产生刺激作用。应用范围：用于焦虑抑郁、失眠等神经精神疾病的治疗。
3.心理治疗
认知行为治疗：失眠的认知行为治疗包括认知疗法和行为治疗。认知疗法主要是提高患者对睡眠的正确认识及减少睡眠前焦虑而达到治疗目的。行为治疗是一系列帮助患者建立有规律的睡眠节律、克服睡前焦虑的行为调整方法。认知行为治疗主要用于处理睡眠相关的认知和担忧，减少认知和情绪的高唤醒，增加行为策略的依从性。
临床中，我们始终遵循全病程管理的治疗手段，通过药物治疗、物理治疗、心理治疗等干预方式，帮助改善睡眠质量和（或）增加有效睡眠时间，恢复社会功能，提高生活质量，减少或消除与失眠相关的躯体疾病或与躯体疾病共病的风险。
健康科普宣传
奉贤区精神卫生中心睡眠专科团队积极参与健康科普宣传，下沉至奉贤区多家社区街道、学校、企事业单位等开展科普讲座、睡眠义诊咨询活动，为社区居民带去健康睡眠理念和相关卫生知识，深受群众喜爱。
睡眠专科团队组成：睡眠专科医师、心理治疗师、心理测量师、物理治疗师。
张平 副主任医师
奉贤区精神卫生中心副院长、中级心理治疗师、国家二级心理咨询师。
擅长：焦虑症、抑郁症等情绪障碍及各类重性精神疾病所致睡眠障碍的诊疗
门诊：周四上午专家门诊、周四下午心理咨询门诊
卞慧莲 副主任医师
奉贤区精神卫生中心精神一科主任、国家二级心理咨询师、 心理治疗师。
擅长：精神分裂症、焦虑症、抑郁症、失眠症、老年认知障碍等各种疾病的诊断和治疗。
门诊：周三上午专家门诊、周五下午心理咨询门诊
李颖 副主任医师
奉贤区精神卫生中心医教科科长，精神科副主任医师，国家二级心理咨询师，上海医师协会会员，上海市医学会精神卫生分会青年委员。上海市医学会精神康复协会委员。
擅长：重症精神障碍、双相情感障碍个体化诊疗及个体心理咨询。
门诊：周三上午心理咨询门诊
褚叶青 副主任医师
奉贤区精神卫生中心康复科科长，精神科副主任医师、国家二级心理咨询师，中级心理治疗师。
擅长：重性精神疾病的诊断和治疗，儿童青少年心理障碍、成人情绪障碍、焦虑症、抑郁症、睡眠障碍的诊断和治疗。
门诊：周一上午专家门诊
李娟 主治医师
精神科主治医师，中级心理治疗师、高级心理催眠师、上海医师协会会员。
擅长：精神分裂症、心境障碍、睡眠障碍等临床常见精神疾病的诊疗。
门诊：周三全天儿少门诊
郭银淼 主治医师
精神科主治医师，硕士研究生。
擅长：重性精神疾病及各类睡眠障碍的诊断和治疗。
门诊：周五下午睡眠专科门诊
原标题：《临床诊疗技术特色项目展示 | 奉贤区精神卫生中心：睡眠专科特色诊疗》
