巨大的肚腩，粗壮的手臂，走起路来感觉肉都在抖动……肥胖、超重不仅不美观，还会涉及多种内科疾病，并与癌症存在因果关系，一旦需要手术，风险和手术难度也远高于普通人。近日，包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科团队接连为两名体重指数（BMI）超标的肥胖患者成功进行了腹腔镜肠癌根治术，得益于围手术期的精细管理，术中微创技术攻坚，患者目前恢复良好。
多科室联动为“重量级”患者手术
今年65岁的市民李先生身高1.53米，体重164斤，BMI指数高达38，属于重度肥胖。两个月前，李先生开始出现便血症状，且大便次数增加，由于没有腹痛等其他症状，起初他并未将这一异常放在心上，以为只是身体的小毛病，很快就能自愈。然而，随着时间推移，便血反复发作，情况愈发严重。拖延了一个多月后，在家人的催促下，李先生前往家附近的医院就诊。肠镜检查结果显示距肛门5厘米处有一处肿瘤，最终诊断为直肠癌。随后，李先生前往市肿瘤医院就诊。
此时的他精神、睡眠、食欲虽还行，体重却悄然下降了约5公斤。医生进一步检查发现，病情远比想象中复杂。除了重度肥胖外，李先生还有15年的高血压病史、10年的糖尿病史，此外贫血问题也不容忽视，只有将血色素提升至8克以上，患者才能耐受手术。这些棘手的状况，让即将到来的手术充满了未知与挑战。
面对这场“硬仗”，包头市肿瘤医院胃肠肝胆外科李敬主任、张杰主任医师及团队在术前进行了多次深入细致的讨论，最终决定为其施行腹腔镜下直肠癌根治术。同时与麻醉科、肿瘤内科、输血科等科室紧密配合，为手术的顺利进行提供了坚实保障。
一切准备就绪后，手术正式开始。一般来说，男性肥胖患者骨盆空间狭小，再加上体内脂肪堆积过多，往往导致手术空间受限，使得医生在手术过程中需要更加精细地操作，以避免损伤重要血管、神经等组织，彻底清扫区域淋巴结。这不仅延长了手术时间，也增加了手术难度。此外，肥胖患者围手术期并发症防范也面临更大挑战，与此同时，李先生的肿瘤分期较晚且已侵出肠壁，需精准游离并避免播散。术中，通过4个腹腔镜操作孔配合下腹正中部6公分的切口，在有限的空间内施展技艺，经过长达7小时的奋战后，手术顺利完成。不仅完整切除了病灶，也成功保留了肛门，患者目前恢复情况良好。
无独有偶，今年36岁的市民王先生近期因腹痛腹胀就诊，最终被确诊为结肠癌。入院时，王先生精神和睡眠状态还不错，但一个月来，下降20公斤的体重，都在警示着病情的严重性。虽然没有特殊的手术、外伤等病史，但腹型肥胖（身高1.84米，体重106公斤）、术前贫血（血色素7.7克）以及较差的营养状况，依然给治疗带来了不小的阻碍。
为了防范患者营养相关手术并发症的发生，张杰先进行了营养筛查评估后制定了营养治疗计划，待各项指标趋于稳定后，胃肠肝胆外科团队迅速开展腹腔镜结肠切除术。手术中，肥胖带来的视野暴露难、操作空间小等问题再一次考验着手术团队的技术，最终凭借丰富的经验和精湛的微创技术，仅用3个多小时便完成了肿瘤根治手术。
超重与肥胖：被忽视的肠癌“加速器”
据了解，超重和肥胖除了与血脂血压等紧密关联外，还与18种癌症风险增高相关，冰冷的数字背后，代表着脂肪组织对人体代谢系统的持续性破坏。张杰介绍，作为肚子里的“隐形脂肪”，内脏脂肪牢牢包裹着胃肠道等器官，比起全身性肥胖患者，“游泳圈”“啤酒肚”等向心型肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）患者的患癌风险要更高。肥胖与肠癌的关联，可以用“内忧外患”来概括——体内环境恶化，癌细胞更容易滋生。
面对肥胖导致的健康危机，科学的体重管理和生活方式干预是最有效的防御武器。此前，国家卫生健康委员会正式宣布将今年定为“体重管理年”，并启动为期三年的专项行动。张杰提示，预防肠癌的关键，需从日常生活的点滴做起，要在积极调整饮食习惯的同时，搭配合理的运动。此外，定期筛查是守护肠道健康的“最后一道防线”。肥胖人群由于风险更高，建议从40岁开始每3年做一次肠镜检查，这是锁定早期息肉和肿瘤最为可靠的方法。如果担心肠镜检查的不适感，可以先尝试粪便常规检验及DNA检测做初步筛查。如果出现便血、大便习惯改变、大便形状改变、便意频繁、排便不尽感、腹痛和腹部不适等症状，要警惕结直肠癌的可能，请及时到医院寻求专业人士的帮助。
（文字：赵雅迪；校对：樊广友）
